孕妈课堂（20160318期）现场回顾
2016/3/19 怀孕宝典

     各位怀孕宝典孕妈交流圈的孕爸们、孕妈们大家好!我们的怀孕宝典2016年第八期孕妈讲堂又准时和大家见面了!怀孕宝典孕妈交流群是为了方便孕爸妈们在此交流和互动，同时我们每期都会有一位产科专家助理为大家解答孕期问题。本次讲堂特别邀请到北京宝岛妇产医院谢峰主任助理王助理为大家做此次话题的讲解。

     The theme1、哪些情况下必须选择剖腹产?

     剖腹产指的是剖开腹部、子宫取出宝宝的生产手段。通产情况下，顺产更优于剖腹产。但是产妇选择分娩方式的时候，应从自身实际情况出发，充分考虑自己和胎儿的情况过后再做决定。在大多数的紧急情况下剖腹产是产妇与胎儿的保命符。剖腹产时一种手术，只有出现特定情况下才采用的措施，一般情况下出现以下情况需要采用剖腹产手术。

     1、胎儿窘迫：这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。

     2、胎儿过大：胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。

     3、骨盆过小：有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。

     4、不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式、面先露产式、枕横位等。

     5、轻度妊娠高血压综合症：患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。

     6、自然生产过程无法继续进展：因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。

     7、胎儿未成熟：未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然分娩的压力。

     以上这些就是需选择剖腹分娩的指标。孕妈妈还是要根据自身情况，分娩前听取医生建议，选择合理的分娩方式。

     The theme2、剖腹产过程是怎样的?

     剖腹产做为一种手术，在手术进行前，产妇和家人必须要接受医生的说明，如果有疑虑和不放心的地方务必要请教医生，之后在同意书上签字，根据医院的不同，签字者不同，但是大多数签字者应是产妇本人和丈夫。

     剖腹产需要做产前准备，为了确保手术的安全性，进行剖腹产前要给产妇进行全身性地检查及必要的化验。还要进行备皮等消毒措施、放置导尿管等。

     再就是打点滴和术前麻醉。打点滴是手术前必需的程序，这样可以避免血糖突然降低导致产妇昏迷。根据产妇情况的不同采取术前麻醉，医生会对产妇采取硬膜外，偶尔应用全身麻醉。麻醉有专门的麻醉医师来进行。

     正常剖腹产顺利的话大概需要30-60分钟，剖腹产前孕妈妈可以与医生沟通，当有什么不明白的地方一定要去问医生，即使是很小的事情也要消除自己的疑虑，这样不但可以和医生沟通自己的情况，还可以稳定自己的情绪，安心接受手术。

     The theme3、剖腹产的最佳时间是什么时候?

     一般来说，健康的准妈妈在胎儿满39周后便可进行剖腹产。大多数胎宝宝此时已发育成熟，且处在相对稳定的状态，出生后患上各类新生儿疾病的可能性比更早出生的孩子要小。根但是，每个孕妇的自身状况是不同的，且腹中胎儿的发育情况也各有差异。到底孕妇在何时才可以剖腹分娩，需要综合考虑很多要素后才可决定。一般来说，在确定能否做剖腹产之前，孕妇都会接受包括B超、胎心监护在内的多种基础检查，以便医生了解胎儿的生长情况。

     若有需要(疾病原因或意外情况)，至少也要等到妊娠36周，因为宝宝过早出生，可能会面临各种早产并发症。

     The theme4、剖腹产后怎样恢复好?

     女性要想实现产后尽快恢复，要注意产后尽早排尿，一般在剖腹产手术之后的24小时，麻醉药物会过劲，大多数产妇的膀胱功能会逐渐的恢复，此时，要尽早拔掉尿管，尽早的实现自行排尿，以免引发尿路感染;

     在剖腹产手术之后，要尽可能的减少使用止痛药;要注意在麻醉药的影响消失之后，逐渐的翻身，以免因为长时间的平卧，造成腹部胀气，发生腹胀，尽早的促使肠肌蠕动，使肠道内的气体尽快排出;

     剖腹产后要注意多采取半卧位的姿势，在能下地活动时，要在家人的搀扶之下尽早的下地活动，以免发生肠粘连、血栓性静脉炎;

     要注意产后阴部及腹部的清洁卫生，在剖腹产后的2个星期之内，要避免伤口沾水，禁止盆浴，每天注意清洗外阴;在剖腹产后的3个月内，要严谨过性生活，以免引发感染。

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