孕妈课堂（20160429期）现场回顾
2016/4/30 怀孕宝典

     各位怀孕宝典孕妈交流圈的孕爸们、孕妈们大家好!我们的怀孕宝典20160429期孕妈讲堂又准时和大家见面了!怀孕宝典孕妈交流群是为了方便孕爸妈们在此交流和互动，同时我们每期都会有一位产科专家助理为大家解答孕期问题。本次讲堂特别邀请到北京宝岛妇产医院谢峰主任助理葛助理为大家做此次话题的讲解。

     The theme1、怀孕多久B超能看出孕囊?

     孕囊是怀孕最初的形态，是原始的胎盘组织被羊膜、血管网包裹的小胚胎。那时候胎儿还没有形成，胎芽出现时已经有胎心跳动了。

     一开始孕囊是很细小的，然后再慢慢地长大。一般情况下，怀孕5周以后，B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。如果是正常的宫内妊娠，怀孕40天左右可以通过B超在子宫内看到孕囊，不过因个体差异而受孕时间的早晚，有的孕妇会推迟至45天左右时才能看到。

     通常，HCG达1000U/L时，阴道超声应该可以识别出宫内孕囊，这个时候大约是孕5周的第4、5天的样子，HCG达到6500U/L时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，因此，阴超会更加准确，如果正常的月经周期，到了孕49天还看不到宫内孕囊，则应怀疑宫外孕。

     The theme2、为什么要量宫高腹围?

     孕妈咪的宫高、腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时，每月的增长是有一定的标准的。每一个孕周长多少，都是需要了解的。而且到后期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。所以，做产前检查时每次都要测量宫高及腹围，以估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否发育迟缓或巨大儿。

     妊娠期子宫的增大是有规律性的，表现为功底升高，腹围增加。一般从怀孕20周开始，每4周测量1次，怀孕28-35周每2周测量一次，怀孕36周后每周测量一次。

     腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。在孕晚期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。胎儿体重估计(g)=子宫长度(cm)×腹围(cm)+200(g)。如果连续2周宫高腹围没有变化，孕妈咪最好去医院检查一下。

     The theme3、什么是胎儿发育迟缓?

     胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差。如果胎龄已达37周，新生儿体重低于2.5kg，也称为胎儿宫内发育不良。

     对于高危孕妇来说，应早期检查，早期发现妊娠期高血压疾病等影响胎儿生长发育的疾病，以便有充足的时间在胎儿受损前进行治疗。

     影响胎儿发育迟缓的因素主要有以下几种：

     1、胎儿体重差异与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓机会均增高。

     2、孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，或者患有各种慢性血管疾病，免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。

     3、孕妇有吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好，胎儿宫内发育迟缓的发生机会也增多。

     4、胎儿患有遗传性疾病或染色体病史。

     5、细菌或病毒等病原微生物感染时，可导致胎儿宫内发育迟缓。

     6、双胎妊娠也可导致胎儿宫内发育迟缓。

     7、胎盘梗塞、炎症、功能不全，脐带过长、过细、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，也可导致胎儿宫内发育迟缓。

     The theme4、胎儿双顶径是什么意思?

     胎儿双顶径，是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。胎儿双顶径又称BPD，医生常常用它来观察孩子发育的情况，判断能否有头盆不称，顺利分娩。

     孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。当初期无法通过头臀长来确定预产日时，往往通过胎儿双顶径来预测;中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

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