为何常骑自行车会容易得ED
2016/8/21 德清新东方门诊部
作为素有自行车泱泱大国之称的中国，人们可能从未思考过骑车和男子勃起功能障碍(简称ED)之间竟会存在一种若即若离的相关关系，希望能引起大众的关注，也希望相关的专业人员能展开认真研究，以防止或杜绝可能发生或实际存在的消极影响。
骑车患上ED不仅仅只是现代
在过去的20多年间，国外逐渐地开始关注骑车与男子勃起功能障碍之间的相互关系问题了，其实也就是会阴压迫和男子勃起功能障碍的相互关系问题。当然，这不是一个全新的话题，甚至古代的医学家早就注意到这一问题，只不过那时没有自行车可骑而是骑马。大约在公元前4世纪，医圣希波克拉底就曾经报告说长期持续骑马征战导致的会阴压迫对男子的性交能力是不利的，有很多锡西厄人阳痿，有些还是重要人物。
骑车和性功能障碍研究报告
从1981年开始陆续有些个案报告，最开始报告了一位46岁的男子在连续骑了290公里的自行车之后出现阴茎麻木，而且对轻度的触觉刺激缺乏反应，医生注意到他的自行车座是西方那种标准的、狭长的、硬性的革制车座。此后直至1998年又陆续报告了类似的案例和研究报告共13篇，报告的症状包括长时间骑车后排尿困难、体检发现龟头和阴茎远端的触觉、温度觉、振动觉敏感性下降或消失、性功能进行性减退等。
值得强调的是自1999年至2004年由来自性医学科、泌尿外科、神经科、心血管科、运动医学、急诊医学等不同临床学科，以及生物医学工程等领域的专家们发表的有关骑车与男子勃起功能障碍的文章急剧增加，共计21篇之多。
为什么常骑车就会得ED
我们知道，当人们坐在狭小的自行车座上每单位面积承受的体重是坐在椅子上的7倍之多，因为坐在椅子上包括大腿和臀部也能够分担自身的体重。这类研究的重要之处在于为上述的两个相关变量之间可能存在的病理生理学基础提供一个理论上的解释，问题的关键之处是骑车时车座对会阴的过度压迫使会阴部承受的压力已经超过动脉收缩期血压，这时阴茎血液供应会出现暂时阻断。在这种情况下，动脉血管内皮会受到不同程度的损伤，进而导致血管性ED的发生，那么为什么会出现这样的结局呢?
其实只有两种可能的解释：
一、对血液的影响
第一种是会阴压迫造成阴茎血流动力学的改变——早在1982年就有医生首次采用多普勒超声技术对20名男子骑车前、骑车时和骑车后的踝部、上臂和阴茎动脉血压进行测定，旨在探讨骑车对阴茎血流灌注的损伤程度。结果表明使用无衬垫的车座骑行5分钟后，阴茎血压平均下降50毫米汞柱(由126±8下降到76±9)，而踝部和上臂血压在研究期间并没有改变。重越重者，阴茎血压下降越明显。而血流灌注经常匮乏会导致海绵体组织纤维化。
1999年有人采用类似技术测定使用不同类型车座对阴茎血流的影响，结果表明狭长而没有衬垫的车座可以使每秒血流最大速度下降近40%，而添加有衬垫的车座仅下降约18%。经皮肤测定25位健康男子的阴茎龟头血氧分压，在站立时为61.4±7.2毫米汞柱，骑车3分钟后下降约70%，仅为19.4±4.7毫米汞柱。但男子若站立蹬车则不会发生这样的下降，因为会阴部不再受到压迫。骑车后站立约10分钟后血压基本上就可以恢复到平时水平。
怎样的车座才能避免引发ED问题
研究表明狭长的车座前端虽然只承担着体重的22%，但由于其表面积小，会阴区域的组织(包括血管和神经)受到的压力却很大，约为120毫米汞柱。一般车座会使阴茎血流减少70%，只有为妇女特制的无狭长前端的宽体车座对血流影响最小，仅下降20%。看来，确保阴茎血流灌注的最重要的安全因素不是衬垫厚薄程度，而是其宽度，宽座能有效支撑起骨盆骨骼，增加总的接触面积，于是避免了对会阴组织的压迫。
研究人员还得出这样一些有意义的结果：如果男子骑车时身体与车座保持90°角而不是60°角，那么阴茎血氧分压将增加40%。车座中若充填凝胶样物质而不是充填泡沫海绵类物质，那么阴茎血氧分压将增加40%，而且身体保持90°角也好或60°角也好，都能显示出充填凝胶样物质的优势，它的确能更加有效地分散对会阴的压力、减轻对阴茎血管和神经的压迫。
当车座方向向前下倾斜10°角，车座前端的压力将比水平时减少44%;相反，当车座方向向前上抬高10°角，车座前端的压力将比水平时增加62%。
二、对神经的影响
第二种是对神经传导的影响——利用皮肤感觉阈值测定方法检查了10名21-26岁的健康男子，发现他们在骑车20分钟后阴茎皮肤的敏感性明显下降，感觉阈值增加了116%，说明会阴压迫使神经传导受到阻断。
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