医改试点省份扩容至11个，接下来意味着什么？
2016/5/12 医药云端信息

     医药云端信息：挖掘趋势中的价值

     来源：国家卫计委官网

     【云端按语】今年全国两会上传来消息，国家决定新增4个医改试点省(上海、浙江、陕西、四川)，然而正式文件一直没有发出。上周，湖南卫计委官网发出的卫生简报上，突然出现“湖南已经成为医改试点省份”的消息，一时令人惊讶。

     直到今天，国家卫计委官网上转发国务院医改领导小组的正式函件，才知道新增的试点省份不仅仅上述四省，还包括湖南在内的重庆、宁夏。

     至此，省级医改试点一共有11个省市区：江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏。

     这些区域涵盖了中国经济最发达的华东地区(上海、浙江、江苏)，也包括了西部欠发达及少数民族地区(青海、陕西、重庆、四川、宁夏)，当然，还有处于中间地带的省份(福建、安徽、湖南)。做为医改试点，基本囊括了中国的基本经济、医疗卫生情况，具有典型的样本意义。

     那么，医改试点省份由4个扩大到11个，会对医药行业带来什么样的影响？

     实施两票制区域扩大，势必带来非两票制区域的压力

     按国家相关医改安排，省级医改试点将推行两票制，以上11省，几乎占据中国三分之一的区域，如果200个医改试点城市也推行两票制的话，那么，国内60%左右的区域都被两票制所覆盖，全面推进两票制已成政策趋势。

     尚未实施两票制的区域，厂商或可继续采用底价方式开票，但是，同品不同价(且价差过大)的处理方式，很有可能被发改委以价格歧视的理由遭到价格调查，这是潜在的风险之一。

     此外，就算采用底价开票，但由于大部分地区已经实现高开，过票公司遭遇大量淘汰，剩下的公司由于营改增的压力，使得过票成本陡然增高，高开票到非两票制区域的厂家也将承担更多的成本和风险。因此，区分两票制与非两票制实际意义已经不大，厂家何不藉此机会彻底实现经营转型？

     两票制+营改增政策下，厂家、商业、代理商、自然人都被冲击，整个医药生态将会重构，影响深远。

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     国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于增加上海等7省(区、市)开展综合医改试点的函

     国医改函〔2016〕1号

     上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区人民政府：

     为贯彻落实党中央、国务院关于深化医改的部署要求，进一步拓展深化综合医改试点成效，结合各省(区、市)制定综合医改试点工作方案的情况，国务院深化医药卫生体制改革领导小组(以下简称国务院医改领导小组)决定新增上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区开展综合医改试点。经国务院领导同志同意，现将有关事项函告如下：

     一、高度重视综合医改试点工作

     2015年，江苏、安徽、福建、青海4省率先开展省级综合医改试点，在公立医院改革、分级诊疗等方面加强探索，形成了一批典型经验，对全局的示范带头作用凸显，试点工作取得了良好的开局。

     以省域为单位推进综合改革，对于推动医改向纵深发展具有重要意义，是探索经验、完善政策、推动落实的有力抓手。新增试点省份要充分认识开展综合医改试点的重要性和紧迫性，强化责任意识、问题意识、攻坚意识，建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机制，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，建立医疗、医保、医药统一的管理体制，加强部门协同配合，形成改革合力，率先在重点领域和关键环节取得突破，加快形成符合实际、可推广、可复制的改革经验和模式，推动医改工作从试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进。

     二、突出体制机制改革创新

     各试点省份要充分借鉴首批试点省的改革经验，坚持目标和问题双导向，以人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、党和政府得民心为标准，紧紧围绕事关医改全局、涉及重大利益调整、亟需探索突破的改革“硬骨头”，聚焦深层次体制机制改革，集中力量攻坚突破。要强化医疗、医保、医药“三医联动”，整体配套推进医改试点，充分发挥各项改革政策的叠加效应。

     要注重顶层设计与基层首创相结合，对于国家层面明确的综合医改重点任务要坚决推进，并在全省(区、市)范围内推广；对于暂时条件不成熟、把握不准的问题，可选择部分地区先行试点，积累经验后逐步推开，确保改革积极稳妥推进。

     三、抓好改革政策措施落地

     省级人民政府要对综合医改试点负主要责任，尽快在全省启动部署综合医改试点工作。要按照各省(区、市)确定的综合医改试点总体方案要求，统筹谋划、及时出台相关配套政策，做好改革措施的衔接。要紧扣改革目标，对改革任务进行细化实化和年度分解，将医改纳入对地方政府的考核要求，提高综合医改方案执行力。

     加大工作督查力度，动态监测重点改革任务进展情况，定期开展专项督导，强化对试点效果的考核评估，建立改革进展情况通报和问责机制。加强医改政策解读，加大改革试点正面宣传力度，及时回应社会关切，正确引导社会舆论和各方预期，营造推进改革的良好氛围。

     国务院医改办要密切跟踪试点工作进展，加强统筹协调和督促检查，建立与试点省份上下贯通、与相关部门横向联动的督察工作机制，充分发挥医改咨询专家的作用，及时总结推广改革经验做法，指导地方研究解决试点中出现的重要问题。

     国务院医改领导小组各成员单位要加大政策、技术支持和指导力度，鼓励试点省份先行先试，给予更大改革空间。各试点省份和相关部门要加强信息沟通，重要事项及时报国务院医改办。

     国务院医改领导小组

     (国家卫生计生委代章)

     2016年5月5日

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