我国乙肝患者的福音：替诺福韦酯降价了！
2016/7/19 北京地坛掌上健康

    

    

     这两天，替诺福韦酯降价的消息让网友精神振奋，欣喜万分—我们终于可以用得起全部一线抗乙肝病毒药物了!

     当然，我们在欣喜之余也不应忘记感谢那些为实现这一巨大进步而努力的人们。

     但在欢欣鼓舞之余，理性的网友也提出了很多与乙肝治疗相关的疑问。比如：初始治疗究竟应该选哪个药物？已经开始抗病毒治疗的病人，是不是都可以“一刀切”地换成替诺福韦酯?

    

     所以，今天我就来聊一聊替诺福韦酯的优缺点，以及它的前途和命运。

     1.替诺福韦酯不是根治乙肝的神药，它同其它口服核苷类似物(恩替卡韦＼拉米夫定＼阿德福韦酯＼替比夫定)一样，也是需要长期维持治疗的。需要维持治疗多少年呢？这还是需要依据乙肝防治指南的：

     2.同其它药物相比，替诺福韦酯最大的优势是长期治疗，不担心耐药。因此，才和恩替卡韦一起被全球各个指南推荐为“一线药物”。

     3.同恩替卡韦相比，替诺福韦酯的另一个优点是“妊娠安全性良好”。

     替诺福韦酯是高HBV DNA孕妇的首选母婴传播阻断药物。替诺福韦酯也可以给有生育要求的育龄期妇女处方替诺福韦酯，而不需要任何避孕措施，随时可以怀孕。

     相反，如果是服用恩替卡韦的女性，一旦打算怀孕，就要先停用恩替卡韦，换用安全的药物(替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定是妊娠安全性良好的药物)半年后才能怀孕。

     4.替诺福韦酯的缺点是肾小管损伤和低磷性骨病的发生风险相对较高，因此服用者应该定期监测肾功能、血磷和骨密度。

     为克服这一缺点，吉列德公司(也是替诺福韦酯的研发厂家)已经研发出该药的换代产品——TAF(tenofovir alafenamide，替诺福韦艾拉酚胺)。TAF是一种新合成的替诺福韦磷酸化前药，每日口服一次，其血浆稳定性比替诺福韦酯更好，在临床试验中，该药已被证明在低于替诺福韦酯的1/10剂量时，就具有非常高的抗病毒效果，同时可改善肾功能和骨骼方面参数。

     目前，TAF已在美国、欧盟上市，中国的上市前研究(Ⅲ期注册研究)也在进行中……

     医学博士，北京地坛医院肝病中心主任医师，北京大学副教授、硕士生导师，北京肝病学会青年委员会副主任委员，北京肝病学会委员，北京感染病学会青年委员，北京医师协会理事。

     具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，对慢性肝病(如慢乙肝、慢丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等)的临床诊治经验丰富，尤对肝硬化并发症的二级预防进行广泛研究，具有深刻认识。

     先后主持科研课题7项，发表学术论文40余篇，编译专业论著4部。2010年入选“北京市优秀人才”，2013年入选“北京市卫生系统高层次人才”。

     熟练运用互联网等新媒体开展健康科普工作，曾主持搜狐论坛乙肝版块，2009-2012年度连续获得“十大优秀版主”称号；现为新浪微博知名肝病科普专家、微博签约自媒体(ID 闫大夫聊肝病 粉丝7万余)。

     在《大众医学》、《健康之家》等纸媒，以及爱问医生、好大夫在线等网络医学科普网站发表科普作品百余篇，每篇文章的平均点击量约为5万。

     自2015年起，在甘肃卫视《聚健康》、华医网、腾讯视频等进行各种形式的视频科普讲座。

     专家门诊：每周二上午8:00-12:00

     北京地坛医院肝病专家诊区五诊室

     如何预约我？

     北京市已实行网上预约挂号。亲可在http://t.cn/adPw0x网站选北京地坛医院内三科肝病主任医师34号和闫杰医生的出诊时间。

    

    

    http://www.duyihua.cn
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