【深度好文】乙肝妈妈必学的知识！
2016/8/5 北京地坛掌上健康
儿童乙肝感染者绝大多数为母婴垂直传播。乙肝病毒感染的母亲，不管做没做孕期阻断治疗的，在宝贝出生以后，都迫切地想知道孩子出生后如何进行阻断、喂养、护理和观察，这每一个环节都牵动着妈妈的心，妈妈们一定要认真阅读，好好学习!
首先，我们要了解一下乙肝病毒是怎么从妈妈的身体里进入宝贝的身体的？乙肝母婴阻断的途径有3种，宫内传播，产时传播和生后传播。
宫内传播直白说就是妈妈血里病毒量很高，病毒直接通过母子相连的胎盘进入宝贝的身体，也就是说孩子还没出生就感染了，判断的办法就是，宝贝出生时血清学检测HBsAg和/或HBV DNA为阳性(这种类型的感染，只能通过孕期抗病毒治疗来进行阻断，将另文讲解)；
第二种途径是宝贝出生时路过产道吞进羊水、血、阴道分泌物而引起感染，判断的办法就是，宝贝出生时血清学检测可为阴性，生后2～4个月后出现HBsAg和/或HBV DNA阳性，符合乙型肝炎的潜伏期,可考虑为产时传播造成的感染。(这种类型的感染，一方面要通过孕期抗病毒治疗来减少妈妈体液里的病毒量，另一方面在宝贝出生后要进行阻断治疗)；
第三种途径是宝贝出生后通过母乳喂养和在生活上与妈妈的密切接触造成感染。(这种类型的感染，一方面要通过妈妈抗病毒治疗来降低妈妈传染性，另一方面在宝贝出生后要进行阻断治疗)；
乙肝母婴传播的阻断主要靠乙肝的免疫阻断及预防、喂养方式的选择、预防乙肝母婴间生活上密切接触传播、积极及时的检测及加强免疫来实现。
乙肝的免疫阻断及预防一般采取主动和被动联合的免疫预防方式，也就是说注射乙肝疫苗和免疫球蛋白并用的方式。通常，我们在宝贝出生后24小时之内，最好是12小时内注射1支100IU或200IU的HBIG，同时在不同部位注射10微克乙型肝炎疫苗，此后在1月和6月时再各注射1次乙肝疫苗(10微克/次)。这个方法的保护效果可达到95%左右。
打完这些针并不是就一劳永逸了，我们的宝贝还需要积极及时的检测及加强免疫来保障免疫阻断的胜利果实。通常，宝贝在注射完三针乙肝疫苗后一个月,即7个月大时及生后1岁时，检测血中的乙肝病毒标志物和HBV DNA滴度，这时期的抗体值最高，结果也基本稳定了。但如果化验结果为抗HBs抗体是阴性或弱阳时，应该加注乙肝疫苗一针，或者重新按乙肝疫苗接种程序接种3针疫苗。 并于加强接种后1～2个月检测血清中抗-HBs。所以，定期监测及加强免疫非常重要!一旦有风吹草动，医生才能及时出手赶走病毒。
宝贝1岁以后，妈妈还不能放松警惕，医生建议：对HBsAg阳性母亲(包括仅HBsAg阳性的父亲)所生的婴幼儿一般每1～2年要进行抗-HBs 监测，如抗-HBs<10(100)mIU/ml，可给予加强免疫。
宝贝出生后能不能母乳喂养呢？世界卫生组织把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”，认为乙肝妈妈母乳喂养不会增加感染宝贝的机会，并建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养。为了我们宝贝的健康和保持阻断成功的胜利果实，我们建议，母乳喂养的宝贝在42天和3月龄时进行血液检测， 如果婴幼儿表面抗体阴性或弱阳性，表示缺乏保护性抗体，可以及时进行乙肝疫苗接种，待保护性抗体产生后才可继续母乳喂养。
宝贝有了保护性抗体以后，妈妈体内的病毒含量也控制的很低，母子之间的密切接触传播的可能性就会很小了，但我们在生活中还是要注意，妈妈最好不要和宝宝亲嘴，也不能喂食自己吃过的食物，妈妈有伤口流血的时候，要注意包扎好伤口再接触宝宝，注意了这些小细节，乙肝妈妈也能生育一个健康可爱的宝贝!
庞琳，主任医师，长期从事儿科临床、教学和科研工作三十余年，专业特长为儿童感染性疾病(小儿传染病)、小儿肝病、新生儿疾病、母婴传播性疾病的阻断、诊治。重点研究方向为儿童感染性疾病(小儿传染病)、小儿肝病、母婴传播性疾病如病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、性病(梅毒等)、艾滋病等疾病的生后母婴阻断、及其相关疾病的诊断、治疗及预防。
兼任卫生部艾滋病临床专家工作组成员；中华医学会感染病学分会小儿感染与肝病学组组委；首都医科大学临床专科学院儿科系委员；北京市预防艾滋病母婴传播技术专家指导组成员。
北京市朝阳区儿童保健技术服务专家组成员；北京市朝阳区医学会儿科学科委员；北京医学会儿科分会委员；中华医学会儿科学分会呼吸学组感染协作组成员；北京医学会早产与早产儿分会委员；中华医学会儿科学分会呼吸学组感染协作组成员；北京医学会儿科分会委员，北京医学会儿科分会新生儿学组成员。
专家门诊时间：周二、周四上午
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