尿道下裂术后护理之换药清洁篇
2016/8/9 黄勇工作室

    

     尿道下裂修复术后感染是导致手术失败的主要原因之一。感染

     可导致组织坏死，尤其是游离移植组织的坏死液化，继而发生尿瘘、尿道狭窄，增加再次手术的概率。应当采取综合性的预防措施，尽一切努力来预防术区感染。包括(但不限于)：使患者处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有染、基础疾病，有先天性心脏病等合并症应先治等；尿道下裂的手术部位不清洁，位于会阴、靠近肛门，术前需要做好多方面的充分准备，如术野皮肤准备、清洁灌肠、术区预消毒、预防性应用抗生素等。术中要严格无菌操作，注意无创操作，爱护组织，彻底止血，预防肿。术后要勤观察，及时换药清除分泌物、早排尿，尤其是对成人患者。

     尿道下裂术后换药的主要有以下几个方面

     清除创口处的血痂，保持创面清洁；

     观察局部皮瓣的血运，预判术后效果，做出相应的处理预案；

     清理尿道内的渗血和分泌物，减少感染的机会；

     保证导尿管和尿道支撑管的通畅和固定可靠，保持局部的清洁；

     及时发现血肿、感染、渗尿等现象，及早处理。

     因此，尿道下裂的术后换药需要有一定经验的医生指导下进行，对判断不准的问题要严密观察。

     一般情况下尿道下裂术后的换药以清洗为主，可分为内冲洗和外清洗两个部分。内冲洗即上文提到的带支撑管排尿、尿道外清洗包括用3%过氧化氢溶液去除血痂、用醋酸氯己啶或碘附消毒液清洁伤口局部。在术后1-2天内，渗血较多，可以适当包扎，拔除引流条后渗出明显减少，以暴露伤口为宜，这样方便随时的局部清洁和清洗。术后10天可以淋浴洗澡。

    

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