【临床】护理安全无小事
2015/3/12 现代护理报

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     针对该医疗纠纷，记者请宁波大学医学院附属医院护理部副主任胡建利进行了点评。胡建利综合分析该事件认为，护士未能很好地遵守操作流程，事件医院的制度、监管等方面存在缺陷，护士的综合能力有待提升。

     完善流程

     胡建利认为，该事件中护士在操作流程上存在不合理环节和漏洞，未能很好地执行三查七对。患者输液瓶上标注的名字一定要是患者本人的，而案例中的护士竟然为病人输液后，瓶上标注的是别人的名字，这严重违反了操作规程，极易引发患者的不信任，造成不必要的医患纠纷。胡建利说，她所在的医院为杜绝发生类似事件，要求护士除进行认真查对外，还要运用PDA进行扫描，进一步确认患者身份以及是否患者用药，避免错用误用。

     严格评估病人

     胡建利认为，案例中的病人输液中死亡，死亡原因也许和患者疾病本身有关，与用药无关，这要等尸检结果出来，医疗事故鉴定后才能得知。作为护士，在临床工作中，要对患者的病情进行全面评估，执行时要去很好地评判病人，对患者的病情、用药史以及并发症等全面掌握。输液过程中加强巡视，尤其是患者第一次用药，一定认真倾听病人的主诉，观察病人的生命体征。对于病人出现的不适能够尽快反馈给医生及时进行处理。早期发现、正确处理，避免发生类似事件。

     掌握用药知识

     胡建利说，护士应加强对药品知识的学习，如药物的药理作用、用药方式、用药剂量、不良反应、存放要求以及药物的配伍禁忌等，还要了解病人是否需要皮试、是否有过敏史，拥有丰富的知识才能很好地预见到问题，正确解决。管理者应加强对护士进行药物知识的相关培训，将用药不良事件做成课件，为护士普及药物知识的同时，让其从中吸取经验和教训。

     沟通很重要

     当护士遇到紧急情况、患者特别不适时，不能盲目、私自用药，要权衡利弊，和医生患者做好沟通，保护好个人和患者的权益。该案例中，患者家属认为是护士用错了药，作为院方，应站在患者的角度沟通，做好解释工作。并让医生、科主任、医务科等参与进来，正视、调解医患双方的分歧，用技巧和诚心达成谅解，化解矛盾。

     让法律说话

     当纠纷发生后，院方要积极应对。首先，在医患双方、第三方见证之下，就地封存未输完的药液或用完药后的输液瓶，保存证物，让法律来说明问题，让证据说话。另外，与患者家属开诚布公地交谈，对自己的失误坦诚道歉。如果商谈不好，应走司法途径，请律师介入，找出病人死亡真实原因，以法律维护双方的合法权益。

     该案例给广大医务人员敲响了警钟，应引起每位护理管理者和临床护士的重视。在此提醒每一位护理人员，临床过程中，一定要注意遵守操作规程，即便遇到特殊情况和突发事件，也绝对不能违反常规，严格遵守流程，避免引发如此后果。

     记者 闫红霞

     点评专家：宁波大学医学院附属医院护理部副主任 胡建利

    

    

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