【看病例】正确处理手外伤 警惕小伤口惹出大麻烦
2015/3/16 现代护理报

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     病例

     王先生在开啤酒瓶盖时用力过猛，手指末节被瓶盖划出了约1厘米长的伤口，他在简单涂抹红药水，用橡皮胶布包扎伤口后就照常进食。当晚入睡时，王先生感到伤指疼痛，指末节已轻度红肿，便服用了两粒抗生素。

     第二天因工作忙而忘了吃药、更换胶布。晚上他感到伤指呈跳动状疼痛且红肿加重，肿胀的皮肤上出现小水泡，他便又服了一粒止痛药，但效果并不明显。第三天上午到医院就诊时发现伤口已有黄色液体分泌物，医嘱给予每天换药及广谱抗生素口服处理，但肿痛消退不明显。

     伤后第七天，王先生肿胀的末节手指皮色发紫，X片检查显示末节指骨骨质破坏，并有坏骨形成，虽经积极治疗，未向近端扩展，但于伤后二周因患指末节皮肤坏死，指端血液循环障碍而需进行截指手术。

     正确处理手外伤

     中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东提醒，发生手外伤后，要采用正确的止血方法。一般小伤口通过压迫即可止血，只要用棉球或纱布(干净的手帕或卫生纸也可)压在伤口处数分钟即可。出血量较多时可以用健手压迫指根部止血，也可用橡皮条结扎指根部，但1小时要放松一次，否则扎得过紧会使手指缺血，甚至坏死。

     同时，伤口感染也不容忽视。预防感染关键的一个步骤就是清洁伤口。顾玉东表示，在控制活跃性出血的条件下，应当用蒸馏水或矿泉水冲洗伤口，冲除伤口中的污物，减少微生物。

     越早闭合伤口，感染的机会越少。闭合的方法，可以用各种医用消毒的胶布，大的伤口应去卫生站或医院处理。

     手外伤后，普通人的伤口1周左右即可愈合。但身体免疫力低下的人，伤口可能会长时间不愈合，甚至会出现溃烂。如果伤口超过7天仍有红肿刺痛等症状，就要考虑伤口是否已被病原菌感染，应尽快就医。

     走出手外伤处理的六个误区

     处理手外伤时，许多人常会陷入伤口处理的误区中。常见的误区主要有以下六个：

     不包扎，让伤口自然风干，才能更快愈合。

     伤口愈合需要湿润的环境，如果手指破了，在严格消毒的前提下，最好用纱布覆盖伤口，这样有利于快速愈合。

     伤口包扎得紧一些，不容易感染。

     包扎时要留有一定空隙，否则会减少伤口接触氧气的机会，使伤口愈合变慢。此外，包扎过紧还会阻碍血液循环。

     出血时，立即用止血粉等止血。

     在家处理伤口，尽量不要用止血粉，否则会刺激伤口，还会盖住创面，为医生的诊断及“二次处理”造成困难，需要花时间除去止血粉残留，患者也会觉得非常疼。其实，止血的首要原则，是在伤口上施压，直到血不流为止。

     每天换药，能好得快些。

     只要保持伤口清洁，3～5天更换一次敷料即可。如果天天换药，反而会增加伤口感染的机会，且破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成。

     愈合中的伤口长出一层黄黄的薄膜，马上清除。

     这层薄膜是新生的肉芽组织，有助于伤口愈合，除掉会适得其反。

     涂双氧水、紫药水及碘酒等急救药品。

     虽然这些消毒药品可以使伤口快速干燥，但如果涂在未经消毒的伤口上，细菌反而会在痂皮的保护下生长，并入侵伤口深处，甚至导致化脓。一般情况下，要先用0.9%的生理盐水清洗伤口。

     上海市科普作家协会医药卫生专业委员会 杨昆

    

    

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