管理｜系统层级培训 提升护士能力
2015/4/16 现代护理报

    

     护理人才的培养及储备对发展护理事业有非常重要的现实意义，而护理继续教育是继规范化专业培训之后，以学习新知识、新理论、新技术和新方法为主的一种终身性护理教育。随着护理队伍整体素质要求的提高，各级医院都在积极开展护士的在职继续教育。本报将就各医院的继续教育经验形成系列报道，供大家借鉴和参考。

    

     开展护士继续教育对于护理队伍建设和人才培养的重要性不言而喻。《国家卫生中长期人才发展规划(2010-2020年)》提出，加强卫生技术人员的规范化培训；《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》也提出，要以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。护士规范化培训是护士成长、医院发展乃至护理专业发展的需求。只有提升护士能力，才能保证护士能够承担并完成要求日益提高的护理工作。江西省妇幼保健院护理部副主任程莉介绍，构建一个不同层级的系统化的培训体系，不仅是医院层面的需求，也是卫生事业发展的需求。在探索护士继续教育、规范化培训之路上，医院逐渐形成了一套自己的特色体系。

     结合层级管理实施培训

     参考国内外培训文献，结合医院实际，在对基层护理人员以及护理管理人员全面调研的基础上，依据职称、学历、技术水平等，实行护士分层级管理。依据每个层级护士的特点制定相应的培训计划，并通过考核来保证计划的有效实施。完成如此框架下培训的护士，就能够让护士长根据患者的病情难度、要求以及变化来安排不同能力的护士，合理化分工，保证了工作质量，提高了工作效率。

     程莉说，这些培训均制定了培训手册，且反复进行。各层级护士的培训考核与绩效挂钩，向临床一线、风险大、技术高岗位倾斜，以保证护士培训效果，实现能力提升。

    

     不同方式推广培训

     当下，由于护士配置标准低、承担工作量大等多种原因，导致了护士学习的主观能动性、依从性欠缺。再加上护理队伍整体文化水平较低，都要求医院在培训难度、力度上下功夫。根据护士的适应性、目标完成性来构建系统化的培训体系。程莉说，想要达到全院护士极好的培训效果，需要一个庞大的培训团队做支撑。但现实情况时，护理部往往只有几名成员，由护理部来承担全院培训显然不可能。为此，医院采取了很多方式。

     一是由护理部制定培训标准(综合了诸多专家意见)。N0～N2层级护士由护士长来执行落实，N3～N4层级护士由护理部组织相关考核，以此推广培训。各层次护士根据培训目标分批次进行项目考核。

     二是新护士集中培训。新护士因临床经验少、技能水平低等，医院会投入更大的培训精力。培训内容很多，而且在院内轮转科室(如专科、产科、妇科、妇科肿瘤等)时，还会进行对口科室的培训。同时，引入了情景模拟教学，与场景相结合，将交接班、出入院、急救演练等情景真实上演，让护士能够身临其境，从而更快、更好地培训。

     三是成立专科小组。由临床一线工作经验丰富、基础理论扎实的人员组成专科小组，完善培训标准，学习了解相关学科前沿发展，提升专科护理质量，使其向纵深发展。

     四是操作流程标准化培训。在技能操作方面，以播放录像方式，让护士学习。这些录像的示范者是从院级—科级—科室三级中以打擂台的模式层层培养出的院级能手，经专家评价优化，制作标准化的操作录像，来进行护士培训。这种三级操作能手培训模式，让院内护理工作“标准化”。

    

     多举措提升护士学习积极性

     程莉表示，针对护士学习自主性欠缺，医院提出了多种举措，以提升其学习积极性。将参与分层次培训的目标完成性纳入优秀护士评选标准；针对培训为护士规划个人职业生涯，让其清晰看到自己的未来发展；科研、论文与绩效挂钩等，不仅让护士积极主动起来，对于医院学科建设和科室管理也大有益处，提高了患者满意度。

     在程莉看来，现代化培训工具的应用也很重要。但也要适当采取笔试方式。因为在诸如个案分析等方面，单靠选择题显然无法体现护士的真实水平，此时适当采取笔试方式，会更能体现护士的能力水平。

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