日本的大医院为何如此"冷清"？
2015/5/14 现代护理报

    

    

     在日本，医院是如何解决患者拥挤这一难题的？他们有哪些可以借鉴的地方？

     日本大医院很挑剔，普通患者会被拒之门外

     笔者亲身体验后发现，日本的任何一家医疗机构，无论任何时间，都非常安静有序，甚至有些“冷清”。原来在日本的医院，除了急重症的突发病例，其他的病人都需要提前预约。

     在日本有着近60年历史的板桥中央综合病院的相关负责人告诉笔者，在日本，大型的医疗机构承担的就是科研等功能，越是级别高的大医院，越挑剔病人。他们只接受疑难杂症的患者，如果这个病例普通的医院就可解决，他们是不接收的。

    

     自由执业的医生很多，家门口就能找到好医生

     分级诊疗，无非就是小病到家门口的基层医疗机构解决，日本为何就能将“分级诊疗”制度做得如此好？

     日本最大的综合性医疗集团IMS医疗集团主干医院板桥中央综合病院的负责人告诉笔者，他们的医生分为“常勤”与“非常勤”(也就是我们常说的自由执业医生)。而“非常勤”的医生占多数，他们在多种级别的医疗机构坐诊，这也提高了优质医疗资源的流动率与均衡性，可以这样说，日本的老百姓在家门口的小诊所都能找到很好的医生，所以小病在家门口即可解决，解决不了的，由主治大夫推荐上转，他们也更为放心。并且集团里的各家医院所有的医疗技术与医疗信息都是共享的，这也保证了患者在任何一家医院的无障碍高效流转。

     为了做好分级诊疗，他们还联动了医院周围4公里范围内的所有基层医疗机构与小诊所，需要上转的患者，他们第一时间做好准备工作，而病人手术完需要到基层康复的，又可以顺利转回去。不仅保障了病床流转率，也给患者节省了费用。他们甚至在每个地铁口都有转送患者的车辆，来保障时间与高效。

     由于快速准确的床位周转率，所以，在日本的一些大型综合医院，病床位并不多。在他们看来，一家大型实力强悍的医院，床位数超过500张他们都已经很吃惊，觉得不可思议。

     问到医院有加床的现象吗？板桥中央综合病院的负责人说，如果出现“加床”的现象，日本的医保制度很严格，是不给报销的。

    

     能用机器的地方，绝不用人

     在日本，能用到机器的地方，绝不会再浪费劳动力。在医院挂号处，笔者看到最多的是自助预约挂号分诊机，前来就诊的患者拿着就诊卡即可清晰分诊。

     在日本的所有医院，是不允许家属陪护的。所有患者住院后，全部由医务人员负责。“一名护理人员需要负责4名患者，最多到7个。”板桥中央综合病院的负责人告诉笔者。他们有全自动的洗澡机，只需一名护理人员看护即可帮患者洗完澡。高科技的配备与人员配备制度的严格执行，也使得日本的医院非常高效、安静。

     种种细节，每一个都准确精细地执行下来，就成了日本医院里干净、有序，没有拥挤人群的情景。

    

     来源：现代护理报 作者 董彩红

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