护士是“沉睡的巨人”
2015/5/25 现代护理报
2015国际护士节主题(十)护士的能力应被唤醒
护理人员通常被描述为一个“沉睡的巨人”，它应该被叫醒，进而意识到自己的全部潜力。
这种描述是正确的，尤其是涉及到参与一般的卫生政策制定和常规的卫生筹资。护士是传递医疗保健服务的核心，但却在参与制定卫生政策和决策时被边缘化。正如第4章中的例子所示，有越来越多的证据表明，一定范围内的临床工作中，护士能够带来一样好、甚至更好的健康医疗结果；因此，他们参与有关政策的制定是至关重要的。如果数以百万计的护士的能量被唤醒，全力支持管理者和政策制定者，并积极参与政策制定，那么，护士真的会成为一种改变卫生系统的力量。如果前文举的例子被系统地执行，那么实施后的经济效益也将是巨大的。高效护理，高成本效益服务将成为现实。
护士继续提供医疗服务的弹性和灵活性往往很少，或根本没有资源支持。护理也被描述为“医疗保健服务的骨干”。但是，很明显，由于不断被侵蚀和消耗能量，这个“骨干”已经被削弱。一个典型的例子是，世界卫生组织领导机构中护理人员逐渐消失。然而，世界卫生组织(WHO)内部制定最高决策的部门曾多次承认，在制定高质量的健康政策和有效的健康干预措施方面，护士是不可缺少的。很多国家卫生部内也日益缺乏护理的声音，世卫组织内部需要对此提起前所未有的注意。
今年国际护士节的主题“变革力量，高效护理与医疗成本”确实是适当且及时的。正如从不同国家的实例中得出的研究证据，护士确实是高效的，护理服务非常专业。在重新设计的卫生系统和护士全员参与制定的政策条件下，医疗保健的前景可以转化为改善护理，患者安全和提高医疗质量等。
提升护理的价值和成本效益
有证据表明，护理是一种效益非常高但是却经常被低估、未充分利用的卫生资源。
护士必须清楚地、全层面地表达和展示护理的价值和高效，以及给消费者、其他医疗服务提供者和各层政策制定者带来的护理收益。他们还必须能够进行谈判，争取被用来提供安全护理的资源。
护士有责任从事研究和开发保健服务的创新模式，这将有助于为规划、管理和政策制定提供有关护理成效的证据。
护理教育，尤其是管理和领导力发展计划，要帮助护士熟练而清晰地展示护理对健康的价值和高效。护理教育机构，以及相关的专业机构，应当定期审查课程，以确保其收录了有关护理价值和护理高效的内容。
各国护士协会在确定和影响能提高成本效益和护理服务质量的公共政策方面具有重要作用。
各国护士协会必须制定战略，积极提高护理在卫生服务决策、护理与健康研究、卫生和公共政策制定方面的参与程度。这就需要为专业性强，口齿伶俐，能证明、推动护理对健康保健服务的价值和高效的护理领导人的准备工作，提供可靠的支持。
在各级政策的形成、制定过程中，护士必须坚持自己的专业参与。
随着健康需求和医疗费用的上升(包括护理服务相关的费用)，护士必须在定义，检查和评估健康结果和成本方面掌握主动权。
护士，尤其是护理领导者，必须充分理解医疗改革的性质和目的，以及在各级健康服务和相关卫生政策制定中能做的贡献。其中，在医疗改革的规划阶段，护理领导人必须在有关医疗改革的适当性、性质和目的的政策制定中发挥领导作用。
提高护理处理保健成本能力
国际护士会(ICN)和成员协会可以协助护理提高处理卫生保健成本的能力，通过：
·提高护理作为护理服务成本效益中的核心资源，和制定医疗保健支出计划的关键贡献者的作用。
·给护士提供教育机会，以便让她们获得政治技能，经济法则，预算和资源使用以及健康产业中成本效益的相关知识。
·支持领导力和管理的发展，包括护士在资源管理、决策和政策发展中的作用。
·促进、支持有关护理和健康效益成本计算方法的研究。
·鼓励允许通过设置最好的护理方法和最高效的护理系统设计进行效益比较的数据库系统的发展。
·促进信息传播和成本效益研究的互动网络，节省成本的策略以及最佳实践标准。
·建立利益相关者的专业网络，促进高校合作，以及旨在提高质量和成本效益的思想和信息交流。
·提高护士在服务条款和服务条件中的权利，认识并支持护士们在提高成本效益和多学科设置中的服务质量的作用。
护士应参与卫生决策和政策制定
护士能在健康服务规划和决策，以及适当和有效的卫生政策发展方面作出重要贡献。他们可以而且应该对这些和健康工人的转变、保健系统、医疗融资、健康服务中的伦理有关的公共政策作出贡献。
护士必须接受在健康服务政策和决策中的责任，包括他们对相关专业发展的责任。
专业护理机构有责任推动和倡导护理人员参与地方、国家和国际卫生决策和政策制定机构、委员会。他们也有责任帮助确保护理领导人有充分的准备，以便让他们能够充分承担起做决策的角色。
背景：
因为其和病人/客户的亲密互动(这些病人和客户的客户又来自各个阶层)，护士能够帮助解释人们对于医疗保健的需求和期望。他们在临床实践中参与决策和管理。护士使用研究和试验的结果，来为高效的卫生保健服务决策作出贡献。他们进行护理健康研究，这能为政策的发展提供依据。因为护士通常充当他人的护理协调员，护理人员也为战略规划和有效利用资源贡献着自己的知识和经验。
为了在卫生规划和决策，以及健康和公共政策的发展中更好地参与和更好地利用，护士必须能够证明自己的价值，并使他人相信，护士可以做出的贡献。这可能涉及改善和扩大护士为参与管理和提升领导力而做的准备的范围，包括护士对政治和政府进程的理解。这也可能涉及通过在护理和其他健康护理服务领域的管理和领导作用和地位，增加他们的曝光度，并鼓励护士参加政府和政治事务，改善和营销护理形象。
护理和医疗保健服务的管理
在护理和医疗保健服务管理中的优点必须被积极地提升。专业的护士协会在确保卫生规划和政策被专业地连接起来方面，拥有战略影响力。维持关键利益者之间的网络和联动，对高效领导和管理来说十分必要。同样重要的是，持续地评估环境、监督性能表现、按照需要去创建或适应变化的能力。
根据护理管理者的地位和职业发展路径，管理教育储备也将不一样。国际护士会在促进管理和领导力的教育方面起着重要作用。专业护理协会也可以通过识别相关的机会，并把这些机会推送给自己的成员。每个护士都应有为自己的教育和发展规划、管理自己教育的能力，并为此负责。
护士需要选择合适的单向或跨学科的计划，以便在和他们专业和职业发展的不同舞台和设置中，为管理、决策和领导力的发展，做出良好的准备。这应该包括对相关技能和态度的发展的重视，而不仅仅是获取知识。
护理管理者的成果，需要像其他管理人员一样得到奖励。同时，护理管理者需要证明他们在关键部位所做的努力。还要有适当的位置分类，和其他同一水平的管理者一样，根据自己的专业属性和责任水平——这些应适用于护理管理者。
公共基金提供的卫生服务
国际护士协会(ICN)和它的成员(各国护士协会)提倡国家卫生保健系统的发展，它可以向公众提供一系列公共资助的必要的、大众都能使用的、公平的服务。
人们都有公平的保健服务权利：促进，预防，治疗，康复和姑息。国际护士协会认为，这些服务应该以患者和家庭为中心，以证据为基础，并持续改进。
如果这种服务不是政府资助的，国际护士协会认为，政府就在提供普遍的保健服务方面有所失职，尤其是在那些欠发达社会中。
1.国际护士协会支持各国护士协会影响健康、社会、教育和公共政策的努力，这是基于“国家卫生优先，公平，全面普及和基本服务，效率(包括生产力)，成本效益和医疗保健质量。”
国际护士会把初级卫生保健视为，政府和社区应当优先考虑提供的医疗保健服务。
2.方便，高效和高质量的服务，适度监管原则和框架，标准和机制，以及积极实践环境需要建立并应用于个人和公共卫生服务。
护士和各国护士会有责任提倡这样的健康服务，监控其效果，并推动卫生政策的制定、决策和执行，以确保所有人都能获得护理和高质量的保健服务。
国际护士协会支持各国护士协会的努力，以确保政府公共资助的和普遍的健康服务政策不会降低这些复杂服务所需的护理教育的等级。因为证据显示，注册护士达到了更好的护理效益。
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