工作笔记｜护士长夜查房的方法与体会
2015/8/11 现代护理报

    

     护士长夜查房制度是护理管理中的一个重要环节。江苏省昆山市中医院是一所二级甲等中医院，自2004年以来，严格执行此项工作制度，起到了督促、检查和指导夜间护理工作，及时处理突发事件，协调各科有关工作，防范医疗差错的作用，提高了护理质量。

     方法

     查房人员由全院护士长组成，护士长不再参与行政值班。所有护士长由护理部统一排班，每日一人。值班时间由当天17：00～次日8：00，夜值班人员随机抽查各病区的值班人员情况，查房结束在值班室休息备班。各科室如遇紧急情况可联系值班护士长协助处理。

     查房内容经护理部设计成表格形式，分四部分内容，护士长必查的内容包括：护士在岗情况以及着装仪表；危重病人及大手术病人的护理；病区管理，包括病房及走廊清洁、安静，陪护管理合理，病历、水、电、门窗、微波炉等管理符合有关规定；毒麻剧限药品管理及消毒隔离管理，治疗室、办公室、换药室整洁，毒麻剧限药品定期清点，帐物相符，并加锁，按规定落实消毒隔离制度。

     护理部在每周一的晨会上安排本周的重点查访内容，查房的表格一式两份，查房时发现问题与值班护士当面沟通，签字。能改进者及时整改，次日护士长也能及时处理。护理部设专人负责夜查房整理分析，将夜查房情况每周进行汇总分析，并在周一护士长例会上进行反馈，探讨整改措施。

     效果

     及时发现并解决护理安全隐患问题。该院每个病区只有一名护士值班，夜班护士多为年轻护士，经验欠丰富，应急能力有待提高。工作阅历较浅的护士在遇到急诊抢救时难免产生紧张、无助的感觉，对疑难问题无法解决。夜间总值班护士长能及时有效地给予帮助和指导，必要时再调配其他人员予以协助，现场解决问题，减轻了夜班护士的心理压力，减少护理安全隐患。

     细化并规范了护理过程。通过夜查岗，规范了护士着装及行为，增强了护士的慎独精神。督促护士严格执行规章制度及操作规程；规范了危重病人的病例书写、管理的质量标准；规定各种管道的标识及固定程序，规范了医疗废弃物的收集和管理流程；规定了危重病人、一级护理病人、特殊检查治疗的病人、特殊病情变化病人的各种治疗护理措施的随时记录，保持了医疗、护理的一致性，使护理记录适应“举证倒置”的法律要求，避免了医疗纠纷。

     护理质量得到持续的改进。病人一半的住院时间是在夜间，夜间护理质量关系到整体护理质量。通过护士长夜查房，对全院夜间护理工作进行了管理、协调和监督，使夜间护理工作有序、有效地进行。

     提高护士长的综合素质。实行每天夜查房汇报制度，所以查房者必须认真负责，对每个科室发现的问题及时进行处理，对危重病人参与抢救，对每个病房的疑难问题协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质。

     护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象，加强护理质量管理是保证护理质量的一项重要措施，是医院管理的永恒主题。因此，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理管理的中心任务。

     来源：现代护理报

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