“七色圈”提高婴幼儿氧气雾化吸入依从性
2015/8/20 现代护理报

    

     华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科于2013年3月成立了“七色圈”，借助品管圈提高婴幼儿氧气雾化吸入的依从性，取得了很好的临床效果。在该院第三期品管圈成果展示中荣获一等奖。

     “七色圈”寓意

     七色圈蕴含着美好的意愿：七彩童年欢乐多，色彩斑斓童心播，圈起爱心你我他，健康快乐千万家。

     主题选定

     从提高婴幼儿氧气雾化吸入的依从性、降低病房呼叫铃使用次数、提高责任护士知晓率3个主题中，通过上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面进行评分，确定优先顺序第一位的是提高婴幼儿氧气雾化吸入的依从性，从而确定主题。

     选题背景

     ◎雾化吸入具有湿化气道、改善通气功能、预防呼吸道感染等作用，是呼吸系统疾病患儿重要的治疗手段。

     ◎经统计，我科近半年来每月婴幼儿氧气雾化吸入次数均在1400人次以上，调查发现，依从性差的人数占到39.5%，严重影响了治疗效果。解决婴幼儿氧气雾化吸入依从性差的问题迫在眉睫。

     原因分析

     通过鱼骨图、因果关联分析图、冰山图等方法进行分析，得到以下问题：

     ◎治标问题：患儿哭闹，难以主动配合；家长认识不足。

     ◎过渡问题：担心病情加重；不确定疗效。

     ◎治本问题：患儿存在恐惧、陌生感；护士宣教不足；雾化器选择不当。

     ◎通过数据收集、统计，明确重点为：患儿存在恐惧、陌生感(占26.1%)；护士宣教不足(占22.8%)；雾化器不适用(占21.3%)。

     将以上问题列为改善重点。

     制定对策及实施

     针对原因，圈员们进行头脑风暴提出解决措施，拟定5W1H对策表。

     对策一：因人而异，因势利导

     ◎利用患儿易模仿的心理，由护士或家属示范；

     ◎渐进调节氧流量；

     ◎用无菌注射用水代替生理盐水；

     ◎使用患儿喜欢的味道，如奶汁、果汁涂抹于面罩或口含嘴处；

     ◎利用患儿感兴趣的玩具及方法吸引其注意力。

     对策二：加强护士宣教力度，探索新方法，新工具。

     ◎首次雾化全程示范，并跟踪效果；

     ◎充分利用广播进行宣教；

     ◎健康教育宣传栏增加雾化吸入内容。

     对策三：工欲善其事，必先利其器

     ◎<6个月的患儿采用奶嘴式雾化器；

     ◎6个月～2岁的患儿使用带面罩的氧气射流式雾化器；

     ◎2～3岁的患儿可提供带口含嘴的雾化器。

     取得成效

     ◎有形成果：达到目标值：依从性差的百分比由39.5%下降到19.5%；形成了氧化雾化吸入的标准化流程，制定了氧化雾化吸入前的评估表。

     ◎无形成果：圈员的沟通能力、综合护理能力、品管圈的运用能力均有了明显提升；团队意识、团队凝聚力增强；拓展了解决临床实际问题的思路，提高了创新和科研能力。

     来源：现代护理报

     作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科

     余红霞 叶天惠 朱慧云 朱振云

     -THE END-

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