你们的鸡腿用来吃，我用来练输液绝技~
2016/3/16 现代护理报
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如果你身边有学医的朋友，肯定听过他们在自己胳膊上练习扎针技术的事儿。
这真不是段子，为了练成一针见血的本事，他们真是够拼的。只是，不是所有的操作，都能拿自己下手。
今天，记者听说一个事儿：浙江大学附属儿童医院急诊科的医生护士，为了练习一种输液技术，买了一堆鸡腿回来，人手一只练习在鸡腿上扎针。
参加学习的护士说，鸡腿骨的硬度，跟五六岁大的孩子差不多，在鸡腿上操作比纯理论学习有趣，也更有效，大家兴致都很高，连医院的保洁大叔也在门口偷听。
买了28只鸡腿练习扎针
浙大儿院急诊科，每周都有一次业务学习，通常安排在周四下午，时间是一个小时。这次培训，主讲老师是急诊科的叶盛副主任医师，他要讲的是“骨髓腔输液技术”。
抢救病人时，如果碰到心跳骤停、严重烧伤等情况，医生无法用常规方法打上针，就得靠这种技术来救命，浙大儿院要求急诊科的医生护士都要掌握这项操作技术。
叶医生曾经到加拿大专门学习这项技术。
急诊科的护士长蔡建萍告诉记者，她委托食堂买了28个鸡腿，25个人参加培训，人手一个，还有3只备用，如果穿刺不成功，还可以再练。
实战练习的时候，大家兴致都很高，学得也很认真，都是一针成功。
“鸡腿上也有一根长骨，比较容易定位，而且鸡腿骨的硬度，跟5、6岁大的宝宝差不多，这样练过之后，手感、力度就比较有数了。”蔡建萍说，下次遇到具体“实战”，大家心里会更有底气，一针成功的几率也更高了。
虽然是在鸡腿上练习，但也是无菌操作，戴着一次性手套；针筒里的倒不是药，普通的自来水而已，练习结束后，这些“注水“鸡腿被一个小护士带回了家，今天带来办公室大家好好吃了一顿。
“7.5公交”事件受伤小患者，医生用了这个技术
叶医生告诉记者，“骨髓腔输液技术”是急救输液的最后法宝，平常使用的机会不多，但关键时刻是救命的，所以对急救工作非常重要。
大家都知道，平常输液，是在静脉扎针；但是，如果碰到心跳骤停、严重烧伤、休克、危及生命的癫痫持续状态等情况，血管会因为血容量不足而塌陷，这样就无法用常规方法，开通静脉，打上针。
“而骨髓腔的外面，有骨头支撑，不会塌陷，这是一条永不塌陷的输液通路。”叶医生说，借助骨髓腔，在危重状态下照样能输入抢救药物。
骨头那么硬，药物是怎么进入骨髓腔的呢？
叶医生解释说，其实并不是直接在骨头上扎一个洞，而是扎进长骨两端的骨松质。
大家吃鸡大腿的时候，不知道有没有啃过中间的长骨？
鸡大腿的长骨，跟人的小腿胫骨、大腿骨一样，两端都有一段松松的骨松质，这里有丰富的血管，针扎进这个地方，药物就可以通过髓静脉系统、营养静脉等，快速进入全身血液循环，达到输液的目的。
前年的“7.5公交事件”，浙大儿院医生在抢救被烧伤的孩子时，就用了这个技术。
当时这些孩子皮肤大面积毁损，常规的外周静脉穿刺很困难。十万火急的情况下，叶医生通过骨髓腔输液穿刺术，给小患儿建立了骨髓腔输液通路，为接下来的抢救工作保驾护航。
“这项技术每年救回一两个孩子”
昨天参加培训的，除了急诊科的医生护士，还有在浙大儿院参加规范化培训的年轻医生。
叶医生介绍，美国心脏科学会(AHA)制定的急救指南中，在关于小朋友的心肺复苏部分，就有关于这项技术的指南，他们的培训也参照了这份指南。
“常规静脉穿刺90秒后仍然未打通，就可以采用骨髓腔输液；对于危重患儿，已经出现心跳骤停的，可以直接采用骨髓腔输液。”
他还告诉记者，浙大儿院急诊科主任张晨美，这些年一直在基层医院做巡回培训，把这项技术教给基层医生。有很多基层医院的医生说，这项技术每年都帮他们救回一两个孩子。
这项技术到底帮基层医院的医生，挽救了多少孩子的生命，叶盛并没有做过统计。蔡建萍告诉记者，她自己经历过2次抢救让她体会很深。
一次发生在去年年底，凌晨5点左右，监护室一个8个月大的宝宝，突然发生心跳呼吸骤停，值班的护士试了3次，没成功；又叫来护士长，尝试深静脉穿刺，也没成功。
此时，孩子的心率、血压开始下降，医生护士决定马上启动骨髓腔输液，一次成功。
100ml的液体输入孩子体内后，静脉状况得到改善，蔡建萍又在孩子头皮静脉穿刺，两路输液一起给药。孩子最后救下来了。
今年2月，一个4个月大宝宝，血小板降得很低，需要输丙球；但是孩子太胖，静脉条件很差，最后也是借助骨髓腔输液度过了险情。
钱江晚报 记者 丁颍鹃 本报通讯员 王雪飞
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