再认识一下“不简单”的简易呼吸器
2016/6/8 现代护理报
↗点击“现代护理报”关注最权威护理公众号
来源：现代护理报微信(ID：xdhlbs)
驻马店市第二人民医院示教室 杨玲
以前在简易呼吸器使用操作技能培训时，都是一丝不苟地按照操作标准进行的。且行且做，一路走来，对简易呼吸器的认识越来越多，才深刻体会到这个“简易”并不“简单”。近日我搜索了网上的资料，做了进一步的学习并加以整理，供以后的教学中加以重视。
(一)目的
1、维持和增加机体通气量。
2、纠正威胁生命的低氧血症。
3、用于转运中通气。
(二)简易呼吸器的组成：
四部分：面罩、球囊、吸氧管、储氧袋
六个阀：呼气阀、鸭嘴阀、压力安全阀、进气阀、储氧阀、储气安全阀
(三)简易呼吸器的工作原理：
1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。
2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。
3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。
4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。
5、其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。
(四)简易呼吸器的测试：
1、取下储气阀和储氧袋，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。
2、关闭压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下，如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确，球囊有无漏气。
3、在患者接头处接上储氧袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得储氧袋膨胀，如储氧袋没有膨胀时，检查单向阀、储氧袋是否组装正确；储氧袋有无漏气。
然后挤压膨胀的储气袋，鸭嘴阀应关闭，气体从呼气阀排出。
4、将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。
(五)简易呼吸器的适应证：
1、呼吸突然停止或即将停止
2、在吸入100%氧气下，动脉血氧分压仍达不到50-60mmHg
3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍
4、呼吸机使用前或停用呼吸机时
5、吸痰操作(鼓肺)
(六)简易呼吸器的禁忌证：中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液。
(七)注意事项：
1、安全阀的作用：使送气压力自动调整在安全范围40～60CM水柱，>60CM水柱气体会自动排出。应用简易呼吸器时，在建立人工气道(气管切开、气管插管>)前使用时关闭安全阀，以增加送气压力，建立人工气道后,打开安全阀,将面罩卸下，直接与气管插管连接使用。
2、挤压的呼吸频率：规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间，成人：10-12次/分，小孩：14～20次/分，新生儿40-60次/分，吸呼比成人一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为8-10次/分，吸呼比为1:2-3，潮气量略少。每次送气量是500～1000ml；接氧气时400～600ml。
3、面罩要紧扣患者的面部，避免漏气，每次送气后不必移开面罩。
4、选择合适的面罩和呼吸囊，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜。
5、双手挤压球囊的方法：两手捏住球囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待球囊重新膨起后开始下一次挤压。
6、快速挤压球囊时，应注意呼吸囊的频次和患者呼吸频率的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。
7、患者有自主呼吸时，应注意与其同步，尽量在病人吸气时挤压球囊。
8、观察与评估：病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。1)、注视患者胸部上升与下降，是否随着压缩球体而起伏2)、经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。3)、经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。4)、在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。
9、定期检查、测试和保养。
10、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性及使用效果；
11、呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接头、面罩分离清洁、消毒、干燥、备用。
-THE END-
现代护理报
中国护理第一报 最权威护理公众号
http://www.duyihua.cn
返回 现代护理报 返回首页 返回百拇医药