IVF术后并发症会影响妊娠吗？
2016/6/22 武汉试管

    

     众所周知，一般在做试管婴儿术后可能会有各种不同的合并症发生。那具体会有哪些合并症发生呢？它会影响本次妊娠吗？

    

     最常见的试管婴儿并发症可总结为以下几点：

     1卵巢过度刺激综合征

     这是做试管婴儿激发排卵引发的最常见并发症，但并非所有的取卵女性都会出现类似症状，多见于多囊卵巢综合征或对促排卵药物敏感的患者，发生率约为3%。临床上表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、恶心、呕吐、胸闷、气促、少尿等症状。B超检查可见双侧卵巢增大、盆腔积液等。如果妊娠，该症状可能持续两个月左右，无需终止妊娠，但需随时与医生保持沟通。

     卵巢过度刺激综合征，主要以预防为主，如合理使用促卵用药、卵泡吸取要干净等。建议患者应少食多餐、高蛋白饮食、多饮水、每天维持正常尿量;避免过度劳累及剧烈运动，避免腹部受压及碰撞。

     2卵巢扭转

     卵巢扭转是一种少见但却非常严重的做试管婴儿的并发症。临床上表现为突发、阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，一般无晕厥，可有低热。

     对于卵巢过度刺激综合症患者来说，由于其本身就有下腹胀痛以及恶心呕吐等表现，所以卵巢扭转的症状及体检表现都不典型，但对卵巢扭转的警惕不能放松。做试管婴儿的过程中，促排卵后应避免剧烈活动，减少卵巢扭转发生的几率。

     3流产、宫外孕

     尽管做试管婴儿的妊娠率比自然受孕怀孕率高，但做试管婴儿与自然受孕又存在很多的相似点，例如流产、宫外孕等。做试管婴儿流产率约为10%，高龄女性流产率更高。

     有些女性在移植一个月后B超检查可能会发现空孕囊或未见胎心，甚至数周后发现胎停育，此时应及时作清宫处理;如果出现阴道流血多于月经量，一定要及时就医。

     宫外孕也如此，这可能与精、卵质量或胚胎质量或胚胎移植技术不当刺激子宫出现逆向收缩将胚胎输入输卵管等有关。宫外孕有时难以早期诊断，个别病例在出现严重腹痛，宫外孕破裂后才能得以明确诊断。一旦发生阴道出血和腹痛，一定要及时就医。

     4多胎妊娠

     一般母体所能“承载”的胎儿数量最多不超过双胎，一旦出现多胎妊娠，容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。

     5移植后常见症状

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     移植后腹痛

     轻度腹痛，有时像针扎一样，部位不定，时间不定；这种情况一般不要紧 。与过多关注腹部这一亩二分地，大多与精神紧张有关。但如不适的症状逐渐加重，应去医院就诊。

     突然发生的剧烈腹痛，应立即去医院。取卵后出现腹痛，应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。多于取卵较多，有腹水的患者。

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     移植术后出血

     注意出血的部位 宫颈及阴道炎症，取卵时的针眼出血。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，可行B超检查，看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血，不必紧张。出血原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功。

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     着床出血

     胚胎在着床时大多数人都没有任何感觉，也有人会出现少量出血(激素水平改变而引起的着床出血)，也有一些人会出现轻微腹痛或腰痛。

     少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，一般医生会建议你观察、注意休息、“保胎”药物加量或来诊，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊。

     有患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是：在移植至查HCG日这段时间，不必考虑这个问题，即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗，则更无从谈起。

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     移植术后腹胀

     多与使用黄体酮，肠蠕动减少，过度休息有关。移植后适当休息2-3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者注射HCG日雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。主要表现为腹胀，胃部不适，尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊。

     取卵较多的患者如出现胸闷，平卧位加重可能与胸水有关，此时也应立即去医院就诊。

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     移植术后便秘

     轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，摄入酸奶，晨起空腹喝温开水，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，及时联系医生及时给与处理。

     6取卵并发症会影响本次妊娠吗？

     如果有盆腔内感染，一般当月不移植胚胎，要把胚胎冻起来，先进性抗感染治疗。一般小的膀胱损伤、出血，术后冲洗、导尿就可以，不影响妊娠。如果腹腔内出血量达到一定程度，甚至需要腹腔镜下止血，这时不建议移植胚胎；如果术后两三天内病人的状态很好，也可以移植，但当月最好不要用对胚胎不利的特殊药物。

     7移植后，异位妊娠的概率高吗？

     一般胚胎移植后，平均40%的人可以怀孕。这些人中，大约10%的人可能会流产，1%的人可能会宫外孕。有些特殊的试管婴儿治疗后，会发生宫内、宫外合并妊娠，有些甚至是宫外多部位妊娠，所以移植后B超检查怀孕情况时，一定要高度警惕。

     近期英国的一项全国范围内的大型调查显示：12年来辅助生殖技术相关的异位妊娠率逐年下降，该结果发表于近期的《Human Reproduction》上。研究人员搜集了12年来的国家登记在册的接受辅助生殖技术并成功妊娠的例数，其中包括8852例宫腔内人工授精(IUI)和153115例体外受精(IVF)。

     数据显示，12年累计1.4%为异位妊娠。其中IVF异位妊娠率高于IUI者，但呈逐年下降趋势。进一步分析发现，异位妊娠的危险因素有输卵管性不孕症和多胚胎种植，而降低多胚胎移植率和延长体外胚胎培养时间降低了异位妊娠的风险。另外，冷冻胚胎的种植不影响异位妊娠率。研究人员因此指出，减少输卵管性不孕症对预防辅助生殖相关的异位妊娠有重要意义。

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