温再兴：阿里“未来医院”或将促成医药分开
2014/11/27 医学界智库

     导读：

     “阿里已经放开了网上的挂号系统、支付系统，这可能是个颠覆式的模式!”

     作者：吴天飚 来源：“医学界产业报道”微信号

     “阿里已经放开了网上的挂号系统、支付系统，这可能是个颠覆式的模式!”在25日的中国医药企业管理协会七届二次会长(扩大)会议暨第二十六届中国医药产业发展高峰论坛上，国家商务部市场秩序司原巡视员(正司级)温再兴在演讲中高度肯定了阿里巴巴的“未来医院”模式，并认为此模式可有能促成医药分开。

     温再兴说，采取多种形式推进医药分开是国务院医改四个分开重要改革之一，随着当前各地公立医院改革进程的加快，限制处方自由流动的做法越来越不合时宜，未来处方自由流动将是“水到渠成”的事。但由于放开处方自由流动涉及到医院自身的药品出售利益，在短时间内放开的可能性依然较小，需要靠外力来推动。

     在此情形下，政府主管部门及行业企业做了多方的探索，温再兴介绍，近日在云南正在推进的院店合作模式，即由医疗机构和药店双方通过谈判共建一个“院店管理委员会”，将社会药店与医药药品价格实行同价销售，药品“同城同价”，取得了非常好的效果，使得医院、社会药房、医生及患者多方实现了多赢局面。但此模式的也存在着漏洞，假如地方政府不允许，医院就无法进行操作。

     谈到目前正在试行的药房托管模式，温再兴认为也存在着争议，药房托管模式采用了医院与某家企业合作分成的模式，阻碍了其他企业的合作路径，也违背了公平竞争的原则。而在此同时，受托方承办药房托管的单位，必须进行二次议价，还可以和工厂谈判要求让利，而作为药企则不愿意接受二次议价。对于这个模式，温再兴表示虽然有文件在出台，但真正进入操作的实例不多。

     而对于阿里巴巴和京东的“未来医院”模式，温再兴表示“很值得大家去想象”。据介绍，阿里目前正在测试医院药品电子处方平台，患者在医院看完病以后，可以通过手机安装的APP软件将医生开具的处方上传至电子处方平台，发出购药请求，而“接单”的药店则报出相关药品的定价，由患者来选择购买哪个药店的药品。

     通过这个平台，患者可以向社会药店购买低于医院20%价格的药品，还能像“滴滴打车”一样得到补贴，这种通过电子处方进行在线比价购药的模式，在给普通患者看病买药带来惠利的同时，客观上架空了医院的药房，将患者于院外的药店直接对接起来，一举实现了医药分开。

     医院药房被架空以后，势必影响到医院和医生的收入，为了解决这个问题，除了通过政府的财政补贴以弥补外，温再兴说，医院也可以同样引入医院药品电子处方平台，根据医生在平台上的处方对医生实行奖励，“譬如医生每次通过平台开处方，就给他奖励20元”，从而将医生的“灰色收入”变成“阳光收入”。

     另外，从医保角度来看，目前国务院出台了商业保险公司来承担医保保险的范围，那些相对更加低廉的费用必然会更受保险公司的欢迎，假如阿里在和医保结算部门的结算系统挂钩，势必在整个诊疗链上实现了医药分开。

     温再兴预期，一旦“医药分开”得到了较好的实现，从医院流出来的处方药将会形成一个庞大的零售药品市场，这个局面不但会给患者和药店带来益处，也将提高医生的合法收入，让医生彻底摆脱以多开药来提高收入的畸形创收模式，从与诊疗无关的事务中摆脱出来，更加专注地去关注诊疗本身，也必将改变医生和患者的关系。

     “就我个人的看法而言，我认为阿里这一招在目前来看是医药公开最好最快的捷径!”在演讲最后，温再兴如此评价阿里的“未来医院”模式。

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