军队医院钱少事多 期盼属地化
2015/1/29 医学界产业报道

     编者按：在近日召开的卫生行业薪酬制度改革研讨会上，军队医院的管理者们诉说了他们不为人知的重重束缚，甚至当众对地方卫生行政部门的领导脱口而出：“可怜可怜我们吧!”作者：李草凡 来源：医学界产业报道

     近日，妇产科专家龚晓明在他的微信公共账号里发了篇文章《远离那些不靠谱的军队医院》，提醒大家对解放军、武警标记的医院保持警惕，因为大部分军队医院的妇产科、皮肤科、耳鼻喉科等，都是被私人承包出去了。过度医疗、唯利是图的事情，就是他们干的!

     这一说法得到江苏省某地方卫生行政领导的证实，他告诉《医学界》：中小城市的军队医院常常被江湖游医承包了。这事听起来有些难以置信：那些看上去高大肃穆的军队医院，每每还有卫兵守门，似乎比一般的公立医院更能给人以安全感，怎么就和江湖游医“同流合污”了呢？!

     军队医院诉苦

     上述状况一方面是由于监管失责，另一方面军队医院也有难处。在近日召开的卫生行业薪酬制度改革研讨会上，军队医院的管理者们诉说了他们不为人知的重重束缚，甚至当众对地方卫生行政部门的领导脱口而出：“可怜可怜我们吧!”

     是次会议上，某军队医院副院长透露，该院要向部队上交毛收入的6.5%，但除了400多位在编医务人员的基本工资，几乎得不到军队系统的投入。医院自己辛苦挣的钱也不能随便分配：有规定称军队医院用于福利待遇分配的部分不得超过毛收入的8%。

     由于待遇太低，军队医院人才流失--上海医疗界一度流传的段子是：当地市级三甲、新华医院的科主任，有一半是从总后勤部部属长海医院转业出来的。

     另一家军队医院某位已卸任的副院长在接受《医学界》采访时称，军队医院的医疗业务收入，除了要养活自聘的医护人员以外，还要补贴住院的解放军战士。

     此外，较之于地方公立医院，军队医院的政策性任务更多，比如下基层代职、援助卫生所、援疆、备战等等。“军队医院被捆绑得紧紧的，没有自由”，他说。

     在军队医院体系中，也存在差别。一般而言军医大学附属医院的状况要好一些，不过，他们的上缴费用通常更多。在经济压力之下，科室承包成为一些军队医院不得已的选择。

     属地管理改革

     由于军队医院的资产归属在军队系统，地方对之的管理权限呈递减的趋势，特别是涉及资源布局和整合层面，政策往往无法全面落实。在此现状之下，地方对于军队医院话语权的弱势，和其财政投入的缺位互为因果。虽然包括军队医院在内的部属医院，一直为各地提供医疗服务，也履行政府要求的公共卫生责任，但很长一个时期地方政府从来不予补助；后来也只是在部属医院购买设备或学科建设等给予专项拨款，但是不定期的，而且数额非常有限。

     为了改善局面，2009年，当时的卫生部(现国家“卫计委”)推出一些部属公立医院的“部市共建”。

     2009年3月，卫生部分别与上海市政府和广州市政府签署了“部市共管”协议，将卫生部在当地的直属医院纳入地方卫生事业总体规划中，实行“统一规划、统一准入、统一监管”。

     率先改革的上海6家医院是清一色的“复旦系”，即复旦大学附属的中山医院、华山医院、肿瘤医院、妇产科医院、儿科医院和眼耳鼻喉科医院。广州的6家医院包括“中山系”的一院、二院、三院、眼科中心，以及肿瘤医院和暨南大学附属的华侨医院。

     一位参与上海医改方案制订的专家认为，“部市共管” 是部属医院属地化管理的重要一步，有利于地方政府合理配置卫生资源，也为下一步医院管理体制的探索提出了新的命题。

     事实上，属地化和全行业管理的原则，早就写入2008年10月拟就的新医改方案征求意见稿，成为医药卫生管理体制改革的大方向。不过改革迄今没有太大进展。

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