医保全国联网时间表确定
2016/4/23 医学界智库

     导语：人社部新闻发言人表示，将在2017年基本实现异地就医直接结算。

     作者：温宁

     来源：医学界智库

    

     今年“两会”答中外记者问上，国务院总理李克强表示“要推进全国医保联网”。4月22日，在人社部一季度新闻发布会上，人社部政策研究司副司长兼新闻发言人李忠进一步回应了该问题，并提出异地就医直接结算将在2017年基本实现。

     李忠表示，异地结算首先要“实行市级统筹”。医保起步时基本是县级统筹，因此县级参保人员到市里看病就成了异地就医。目前，市级统筹已经基本实现，60%以上异地就医的问题得到了解决。

     二是解决省内异地就医的问题。已经有30个省市实现了省内异地就医联网，其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。省内结算的全部实现将再解决30%的异地就医问题。

     三是解决跨省异地就医的问题，即最后的10%，这是反映最强烈、解决难度最大的问题。其具体步骤是在2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。

     此前，在分析李克强总理提到的“合情合理的异地结算”时，界哥就曾指出：“异地结算很可能先在退休以后与子女在异地生活的老年人中率先推行，另一方面也可能包括异地打工者等常住人口及分级诊疗转诊的疑难病人。”人社部发言人的表态也印证了此前的分析。

     李忠还表示，为了实现全国联网的目标，将进一步加快国家级异地就医结算系统的建设，在国家层面搭建好异地就医结算的平台；要指导各地做好异地就医结算的相关工作，进一步巩固和完善省内异地就医结算系统；同时，将研究进一步完善周转金、分级诊疗制度，包括加强医疗服务监管等政策。

     事实上，早有业内人士认为，医保政策的推行仍需其它配套政策的支持，“异地结算越方便，人们越倾向于在大城市就医，有可能增加参保地的医保基金压力，以及进一步加剧大城市的医疗资源拥挤。因此，国家力推的分级诊疗必须跟上。”

     另一方面，人口输入地多为发达地区，医疗和医保水平都比较高，一旦开放外来人口在当地报销政策可能会引发资金风险。华中科技大学同济医学院教授姚岚就曾表示：“如果异地就医费用全部由流入地报销，即使是发达地区也难以承受。所以每个地区、每个险种都要通过周密测算，避免超支风险，保证基金运行良好。”

     因此，上述业内人士认为：“人社部所称的‘基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算’，‘基本’究竟能覆盖多大范围尚待进一步观察。”

     (本文为“医学界智库”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

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