我们为什么要开诊所？——于莺和马丁的“诊所双城记”
2016/7/19 医学界智库

     导语：“这是最好的时代，也是最坏的时代。”狄更斯在《双城记》中如是说。

     作者：刘畅

     来源：医学界智库

     “这是最好的时代，也是最坏的时代。”狄更斯在《双城记》中如是说。

     这也是中国医生正在经历的时代。身处变局，虽然局势混沌不清，但总有新事物萌生，也有人投石问路。

     2015年4月，协和急诊女超人于莺在北京创办中美宜和综合门诊中心；2016年7月17日，杏仁医生CEO、澳大利亚全科医生马丁，在沈阳建立“杏仁门诊”WeWork工作室。至此，一场“诊所双城记”的大幕正式拉开。

    

     7月18日晚，医生站把直播间搬到了于莺诊所里，于马二人就“开诊所那点事儿”相谈甚欢。我和众多医生一样，对他们开诊所的事兴奋不已，从晚上7点就开始守候在手机前，盼望了解他们的创业之路，或者更确切地说，是更多挣扎在体制中的医生的出路。

     我们为什么开办诊所？

    

     作为微博上拥有300万粉丝的大V医生，于莺的确是个演讲高手。谈到自己的成立全科医生诊所的初衷，她信手拈来两个故事。

     2014年4月，于莺初次萌生自己开办诊所的想法，当时的她还是协和的一名急诊科医生。一天晚上值班，她数着医院门口开来的急救车，一辆接一辆，有来自内蒙古的、河北的、陕西的，甚至河南的。她心想：不会再有更远的了吧。然而一眨眼功夫，没想到真来了一辆福建的。“现在想起来还是觉得很可怕，患者家门口没有值得信赖的医疗机构，颠簸千里来到这里，却有可能还是一场空。”在协和的那些年，于莺真切看到医患间巨大的疏离感和不信任感。

     后来，于莺从协和跳到了美中宜和。一天，她在路上遇到了同门师弟，两人聊起近况，她才知道，原来一起从协和医学院毕业的朋友，很多已过而立之年，身背8年博士学历，现在却仍然是“老主治”。“他们临床专业水平都很牛，但事业遇到瓶颈的时候，并不清楚前面的路要怎么走。”于莺感觉，在这个体制中的每个人都不快乐。于是她想要建立一个公立医院之外的平台，为医生，也为患者。

    

     马丁的初衷则更多是为了服务医生，用他的话说，“于莺的诊所是To C(服务对象为患者)，而我的诊所是To B(服务对象是医生)”。马丁称，他的一个前同事在澳大利亚多点执业，每周3天在公立医院，1天在院外上班，而这1天的收入却是在公立医院3天收入总和的3-4倍。

     马丁认为，扭曲的公立医院价格体系严重低估了医生的价值。他开诊所，是给所有医生搭建一个平台，降低医生自建诊所的成本和门槛，为他们实现自我价值提供相对容易的途径。

     依托美中宜和的全科诊所

    

     从协和到美中宜和，于莺深谙，在中国，吸引患者的永远是医院，医生是没有个人品牌的，“出了医院就谁都不是，患者也不认得你。”

     美中宜和诊所99%都是全职医生，于莺也清楚，自己的平台必须为他们带来患者。她为诊所引流患者的路径有二：打通周边社区，接入商保、社保。

     全科诊所主要承担为患者首诊、分诊，处理常见病和慢性病的责任。而这类患者就医大多采取就近原则。因此，于莺把宣传力度的重点放在周边社区和企业，批量引入以家庭为单位的客户。

    

     同时，于莺注意到，没有保险的患者，得了小病，倾向自己到药店买药，但有了保险后，就会到医院，寻求更多的专业意见。“北京私立诊所的商保覆盖率平均在45%，而我们现在只有6-8%，所以随着商保介入的增加，我们的门诊量和营业额还有很多上升空间。”

     在成立诊所之前，于莺曾请专业机构做过市场调查，发现北京私营诊所的平均回本周期是5年，而她相信，自己的诊所用3年就能持平。

     属于医生的WeWork

    

     WeWork发源于纽约，专为创业者提供租金廉价、环境舒适的办公场所。该公司目前估值已达160亿美元。

     马丁的杏仁诊所，是WeWork模式在医疗行业的迁移。这个尝试不仅在中国新，在全世界也很新。WeWork针对的是全产业的创业者，而马丁的众创诊所只针对医生，其准入门槛和投入成本都和WeWork不可同日而语。

     马丁这样走的逻辑是，“一劳多逸”、风险分散和O2O导流。

    

     和于莺一样，马丁拿的是综合门诊的牌照，到杏仁诊所执业的医生因此省去了自建诊所的高昂成本，以及和政府部门周旋之苦。“当入驻的医生多了，诊所的筹建成本分摊到每个人头上，就变成很小一部分。”

     马丁认为，医疗机构的核心资源是医生，不是设备，所以杏仁诊所在保证基本科室，和基础设施的前提下，并不追求大而全，“我们目前拥有10个诊室和2个治疗室，这是目前看来最经济有效的诊所规模，筹建成本也只有丁香诊所的四分之一。”马丁的理想状态是，控制成本后，实现医生、患者和平台三方的利益最大化。

     相对于莺强烈的主人翁意识，马丁认为杏仁诊所更像是一个平台，诊所是医生自己的，所以他并不担心患者流量问题。“在杏仁医生(一款医患交流APP)上线之初，我们就做好了顶层设计，医生在APP上已经聚集了自己的患者群。”

     笃信熟人医患模式的马丁认为，对患者健康状况长期跟踪的医生，才能不倚靠大量的检验检查，做出较准确的诊断。省去重复检查，降低医疗费，获得高质量医疗服务——患者自然就有需求去线下，寻找同一个医生面对面问诊。

     给困惑的医生们一些忠告

     目前，中国的医疗环境对医患双方仍然是高压态势，但医改的深入、互联网和商业保险产业链的成熟，已经让医生看到更多的可能性。公立医院绝对强势的语境正在缓慢瓦解。

     马丁认为，政府推行家庭医生制度和分级诊疗，以及医师的多点执业和自由执业，目的都是缩小公立医院的服务范围，医患双方将逐步从医院解绑。但这个过程非常缓慢，目前看来，体制外的市场还不够大。所以他鼓励有想法的医生先尝试多点执业。

     直播中，也有场外的基层医生提出，现在大多数新兴的医疗团体，都旨在“圈地”大医院的高年资医生，中低职称、中小城市的医生仍然看不到传统方式之外的可能性。

     在这个问题上，于马二人的观点高度一致——每个医生都有自己的价值，而实现价值，要脚踏实地。

     于莺拿餐饮业做类比道，“餐厅分很多级别，有高端的米其林三星餐厅；有连锁餐厅，如‘海底捞’；也有街头小吃，如‘成都小吃’。每一种餐厅都有自己的食客，也都可以经营的红红火火。”所以中低年资或是基层的医生，一开始一定要找准自己的定位，先做好自己的本职工作，再一步步提升自己，寻求更长远的机会。

     无论是哪个级别的医生，在体制外寻找出路的关键都在于实践。

     “我记得，3年前，一个微信群里就有很多医生在讨论创业；如今，我的诊所已经开业，而他们还在群里谈论。”于莺认为，由于医疗行业的特殊性，医生40不惑，才是创业的黄金年龄。“但说了一定要做，做了才知道路在哪里。”

     目前，两位医生企业家的诊所都在摸索更好的经营模式，成败与否尚待时间检验。

     但变局之下的于莺和马丁都是勇敢的探路人。所以祝福他们。

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