关于选科室，中美医生有何差别
2016/8/24 医学界智库

     导语：医学生在科室选择和自我发展上考虑的不同，是中美社会和医疗环境差异的一面镜子。目前看来，中国医学生受到来自外部的制约相对较多。

     作者：刘畅

     来源：医学界智库

     关于选科，网上流传着一个段子：金眼科，银外科，普普通通大内科，开着宝马的口腔科，又脏又累妇产科，婆婆妈妈是儿科，吃错药去麻醉科，挨打受气的精神科，千万莫进传染科，混吃混喝营养科，死都不去急诊科。

     医学因为其高专业性，转行难度和成本较大，医学生毕业后的科室选择，成为决定其人生轨迹的重大抉择。收入往往是人们择业时的首要考虑，但美国医学网站医景(Medscape)最新的调查结果却出人意料。

     针对全美医学生的科室选择意向，此次调查收到来自全美的2000份回执，男女比例约等于1:1。其中，近70%医学生选择科室的首要依据是个人兴趣。而女性对兴趣的看中程度大于男性：选择此项的女医学生占75%，男性占63%。

     虽不及兴趣，收入仍然是医学生的重要考量。分别有41%和28%的男女医学生认为，科室收入是极为重要，或非常重要的影响因素。

     另一项意外的发现是，家庭医生和全科医学竟成为最受医学生欢迎的科室——有12%受访者选择。将受访者按性别分群后发现，男女医学生的选择仍然趋向传统。女性选择最多的科室是儿科、产科和妇科，而男性则对心内科最感兴趣。

     相对美国，中国的医疗环境更为复杂。全国全产业经济结构调整、新医改大刀阔斧进入深水区、互联网进驻医疗，新兴和交叉医学科室涌现。医学生在选择科室上，面临着更大的不确定性。

     上海市第九人民医院整形外科的苏薇洁医生颇受患者欢迎，年纪轻轻已经小有名气。今年8月初，她曾接受医学界智库记者采访，当时手术已经排到了9月底。“对我来说，个人定位非常重要，我很早就确定了自己的方向，无论是美国留学还是回到九院上班，都只是找准定位之后不断钻研的过程。”

     不过，并不是所有医学生在抉择的时候，都有像苏薇洁一样的自由空间。国内近年来零星出现的小范围调查显示，社会和家庭等外部因素成为中国医学生选科室的主要制约。

     复旦大学校团委在2012年5月初，对上海部分在读医学生、实习医生进行了调研访谈。结果显示，多数医学生希望能进入“好的医院、好的科室”，而标准之一就是“事故发生率较低、能尽量避开医疗纠纷的科室，比如眼科、神经内科、内分泌科等”，而对“高风险地带”的儿科、心外科、血管外科以及与急诊有关的科室则尽量避开。

     2015年发布在《中国校医》的《医学院校应届毕业生选择科室影响因素的调查》，则选取了沈阳某医院各楼层住院办公室医生为研究对象,结果显示，90.12%的医务工作者表示选择科室时受到家庭因素的影响。

     蒋承安是苏薇洁九院的同事，从事整形外科也是他全家人的决定，“之所以选择这些科室，是因为可以选择的路较多。”虽然整形外科是他早年就订好的从医方向，但“每个科室都有细分方向，一开始我们进来跟了哪个老师，未来的主攻方向基本就跟着他定了。”

     医学生在科室选择和自我发展上考虑的不同，是中美社会和医疗环境差异的一面镜子。目前看来，中国医学生受到来自外部的制约相对较多。

     不过，随着医疗产业与国际接轨的速度加快，上下游产业不断延展，医生自由执业的生态逐步开放，中国医学生选择的自由度将越来越大。而美国同仁的选择也许是一个启发——兴趣第一，适合自己的，才是最好的。

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