【争鸣】做为三明的一线院长，我支持三明医改
2015/12/17 E药经理人

     三明医改是否成功？三明医改是否可以复制？三明是否会像“大家”担忧的，成为医药行业的“孤岛”?这些问题都是大家关注的焦点。在一片批评声中，三明市将乐县医院院长廖冬平谈三明医改。

     文│廖冬平

     BY 将乐县医院微信

     随着央视新闻联播播出“三明医改专题”，这几天网络上轰轰烈烈地开展了各种大讨论，有鼓励、点赞，也有批评、质疑，更甚者做出违背事实的谴责，危言耸听。

     三明医改是否成功？三明医改是否可以复制？三明是否会像“大家”担忧的，成为医药行业的“孤岛”?这些问题都是大家关注的焦点。如：“三明医改如果全国推广、医疗系统将面临崩溃”发出这种声音者，不知是否有实地考察过三明医改，还是道听途说？是真正的三明人，还是某些利益集团的代言人，对此我无法确定也不愿随意揣测，但只要您肯来三明各地走走、肯多问问三明的百姓、肯多与山区的医务工作者聊一聊…….一切的一切，都会真实地体现在您眼前，或许，那时的您会为自己的妄断而羞愧。

     做为山区一所县级医院的院长，对于三明的医改过程，我想讲一讲我县改革的实际情况：

     2012年，对于将乐县医疗卫生事业发展无疑是一个崭新的起点。这一年，三明市医改领导小组开出一剂"良方"，一场"触及医改灵魂"的破冰之举随之掀起。经过短短三年多的医改实践，将乐县医改在三明市医改总体框架内，也增加了"自选动作"，如县医院、中医院资源整合和县乡医疗机构一体化管理，初步实现了"百姓得实惠、财政可承担、基金可运行、医院可持续"的改革目标。

     1把“政府主导”作为医改推进的源泉

     改革前，办医方面的“通病”是办医职责不够明确、医院的基础设施建设、大型设备采购、日常运营经费等全部靠医院收入自行承担，医院的逐利成了维持医院运行的手段，严重背离了公立医院的公益性质。看病难、看病贵成了群众反映强烈的公共社会问题。导致这一问题的根源是政府对医疗卫生投入和监管缺位，基于这样的认识，2012年以来，在市医改领导小组领导下，将乐县委、县政府为保证各级医疗机构轻装上阵，甩出"大手笔"，先后投资2.6亿元改善医院的基础设施，令人耳目一新的县医院整体院区和综合楼，每个将乐人都不由称赞、感慨!实现了"硬件投入靠政府，运行管理靠医院"的目标。

    

     2把服务质量管理作为医改推进的基础

     从三明市医改启动以来,将乐县医院以病人为中心、以质量为核心的全面质量管理行为，切实让医院将注意力从逐利上转向更加注重公益效果和优质服务上，"合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费"得到有效落实。同时，医院迎来了学科迅猛发展的良好时机：“服务监管科”、“重症监护医学科”、“肿瘤微创综合治疗科”、“精神心理科”成立，妇科、产科分科，内外科专业化分区，医院积极开展各种新技术、新项目40多项，不断填补空白，带动了医院学科发展，医院的服务能力和医疗技术水平得到了明显提升。

    

     3把年薪制作为医改推进的内在动力

     没有调查就没有发言权。在这里我就晒晒我院职工医改前后的工资：2012年我院职工平均工资5.4万元；2014年医生平均工资9.1万元，其中主任医师平均20.5万元；护士平均工资7.8万元，副主任护师11.8万元；全院职工平均工资为8.28万元，比改革前增加了2.88万元，增长53.3%。自实施年薪制以来，医务人员深受鼓舞，工作的积极性、主动性和创造力得到激发。

    

     4把人才队伍建设作为医改推动的保障

     将乐县作为闽西北山区小县，无论在区位优势和规模优势上都不可能与大城市相比。为摆脱卫生人才紧缺的窘境，将乐县县委、县政府出台《将乐县卫生事业人才队伍建设规划》，建设公租房156套，解决了年轻职工、引进人才的住房问题，同时自2015年开始每年给予50万专项资金用于人才培养，这些措施，都为医院的可持续发展提供有力的人才保障。三年来，医院先后引进和招聘各类专业技术人才91名，一定程度上弥补了山区医疗护理等专业技术人才的不足。

     5把群众得实惠作为实现医改的最终目的

     近4年的改革实践，取得了“多方共赢”的阶段性成效，改革红利逐步显现，老百姓就医负担减轻。将乐县医院2015年1-9月所有出院者的次均费用4120.06元，仅为全省平均费用的58.13%，同时病人自付费用有了明显下降，每出院者平均自费费用仅为1500元左右，出院患满意率96.15%。其中2015年1-9月我县城镇职工医保住院病人次均费用为4818.98元，比医改前下降30.5%，医保报销比例68.33%；城乡居民病人次均费用为4178.44元，比医改前下降了4.3%，医保报销比例61.63%；门急诊患者次均费用为121.65元(其中医保基金报销18元，患者实际负担103.65元)，较全省评价费用173.03元减少了51.38元，仅为全省平均次均费用的70.2%。通过实行药品、耗材零差率销售和二次限价采购，药品价格下降达30%以上、耗材在原有招标价的基础普降15%至30%，仅2014年就为患者减少药品耗材支出600多万元，老百姓的实惠真可谓看得见、摸得着、信得过。

     至于大家热议的药品质量问题。我院自医改以来使用的药品均通过三明市药品采购平台采购，从我院的药品质量监测结果来看，医改前后药品不良反应及治疗效果无差别。

    

    

    

    

     “雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”，支持三明医改，我将不遗余力……

     真诚地希望大家监督，希望大家能客观、公正地评价我们三明的医改，三明，更以她的宽厚、朴实、秀美欢迎您的到来。

    

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