中东呼吸综合征：你应该恶补的10个冷知识
2015/5/31 笨鸟文摘

     转载自公众号 医学信使(ID：med2doc)

     数据显示，全球累计1,139确诊病例、431例死亡、死亡率约3成。韩国从5月20日爆出首起确诊病例后，短短8天已发现5起病例，当时诊疗的医生27日也确定感染，除了首例都为院内感染，但28日又爆出与确诊患者有过密切接触的44岁男子，已于26日进入中国大陆，显示韩国对MERS的防疫出现漏洞。

    

     有媒体以"新型SARS"称MERS，究竟他与SARS有什么不同，如今有多少病例，流行地区在哪里？传染途径与病征有哪些呢？根据相关资料，整理出10个Q&A，让你快速了解MERS病毒的知识。

    

     一、国际确诊病例集中在中东地区

     全球累积病例：1139

     死亡病例：431

     病例发生国家：24个国家和地区

     病例最多国家：沙特阿拉伯

     据世界卫生组织(WHO)公布数据显示，自2012年9月至今(2015)年5月24日全球累积1,139名MERS-CoV病例，其中431例死亡;其中以沙特阿拉伯病例数最多。

    

     MERS-CoV病例于全球仍持续发生，目前共24国曾通报病例，病例主要集中于沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、卡达等中东地区，且该地区以外国家之确诊病例发病前多具中东地区工作或旅游史。

     二、MERS与SARS的差别?

     项目

     SARS

     MERS

     出现时间

     2002年至2003年

     2012年至今

     流行地区

     中国东南地区

     中东地区

     病毒形式

     冠状病毒

     冠状病毒

     传染来源

     蝙蝠，传染给果子狸等动物，再传给人

     可能因接触或吸入患病骆驼之飞沫或分泌物而感染，人与人间的传播主要以院内感染为主。

     传染方式

     飞沫传染

     近距离的人与人接触，以及和特定动物碰触，像是中东单峰骆驼与特定蝙蝠。

     潜伏期

     2至7天不等，最长可达10天以上。

     2~14天

     致死率

     10%

     30～40%

     已知案例

     逾8200件

     1139件

     已知死亡人数

     逾755人

     431人

     三、什么是中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)?与SARS有什么关系?

     起初称之为新型冠状病毒(Novel Coronavirus)或类SARS冠状病毒，由于新兴病毒不断出现，专家认为不应以“新型”来命名，因此改名为”中东呼吸综合征冠状病毒“ (Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV)。此病毒与引起严重急性呼吸道综合征(SARS)的冠状病毒并不相同，其特性仍在研究中。

     四、感染源为何?蝙蝠?骆驼?

     由于大部分beta亚科冠状病毒之天然宿主为蝙蝠，且有报告于中东地区蝙蝠样本分离出MERS-CoV，因此初期认为蝙蝠可能为MERS-CoV感染源，但因样本极少，且多数个案并无蝙蝠接触史，故分析可能有其他宿主。

    

    近期研究进一步发现自中东当地单峰骆驼可分离出MERS-CoV，其基因序列与自确诊个案检体分离出之病毒基因序列高度相似。又血清学研究显示多数当地骆驼曾感染该病毒，加上部分个案曾有骆驼接触史，显示骆驼为人类感染MERS-CoV之潜在感染源。目前尚无证据显示其他动物可能传播此病毒。世界卫生组织(WHO)及各国正在仍持续搜集调查病毒來源与传染窝等信息。

     五、如何传染?

     根据目前研究结果推测，个案可能因接触或吸入患病骆驼之飞沫或分泌物而感染，人与人间的传播主要以院内感染为主，但仍无持续性人传人的现象。另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低温(4℃)的骆驼生乳存活72小时，部分确诊病病例亦曾饮用骆驼乳。

     六、潜伏期多长?

     2~14天。

     七、发病症状有哪些?

     症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促与呼吸困难。感染者通常会有肺炎，部分病人会出现肾衰竭、心包膜炎、血管内弥漫性凝血(DIC)或死亡。

     八、如何治疗?

     目前尚无疫苗可以预防，死亡率30%—40%。

     九、预防方法

     1、欲赴中东地区的民众，注意个人卫生及手部清洁，尽量减少至人群聚集或空气不流通的地方活动，或与有呼吸道症状者密切接触。此外应避免前往当地农场、接触骆驼或生饮骆驼等动物奶，以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、肾衰竭及免疫不全等慢性病族群，更应谨慎做好适当防护措施。

     2、自中东地区入境的民众，若出现发烧或有急性呼吸道症状，应主动通报港埠检疫人员，并配合接受检疫及后送就医作业，进行采检与医学评估；返国14天内，若出现呼吸道症状或有发烧症状，则应佩戴一般外科口罩尽速就医治疗，并主动告知医护人员旅游史。

     十、关键时间表

     时间

     事件

     2012年6月

     沙特阿拉伯报告第一个死亡病例。

     2013年3月

     来自迪拜的73岁老人，因为MERS在慕尼黑死亡。

     2013年5月

     法国报告第一个确诊病例，5天后又有第二个。

     2013年6月

     意大利确诊第一个病例。

     2013年7月

     阿拉伯联合酋长国报告第一个确诊病例。

     2014年5月

     美国证实第一个病例。

     2015年5月

     20日韩国出现首起病例，该名68岁的男性曾前往沙特阿拉伯、巴林等中东国家，返国后出现发热、咳嗽等症状，随后确诊为MERS。陆续又传染给妻子、同住一个病房的患者、同住患者的女儿以及帮他诊疗的医生。截至27日为止已经发现5起确诊病例。28日又爆出与确诊患者有过密切接触的44岁男子，已于26日进入中国大陆。28日报道，广东出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)疑似病例。

    

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