[怀孕必知]孕酮和HCG的复杂关系
2015/8/6 佛山市中山医院
孕初期准妈妈最怕的就是先兆流产，而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。很多备孕女性大概还对孕酮和HCG不是很了解，佛山市中山医院不孕不育专家陈木兰医生将从它们利害关系说起，一步步详解。
HCG、孕酮和流产的“三角关系” 怀孕成功之后，孕妈妈去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题? 答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下就来讨论一下这三者的关系情况。
情况1：HCG翻倍很好孕酮下降 HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。情况2：孕酮正常HCG翻倍不好 孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好。以下从两种情况来具体说明：1孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好 什么意思呢?就是孕妈妈某天去测HCG，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果孕妈妈的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。2孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好 绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先需排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。
情况3：孕酮下降HCG翻倍不好 HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生一般是建议先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，会建议尽早放弃，做流产。 因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈会增加一份危险。HCG和孕酮协同作用保护胎儿 缺一不可 首先讲HCG，人绒毛膜促性腺激素。佛山市中山医院不孕不育专家陈木兰医生介绍，HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。
那么HCG又是怎么产生的? 其实在受精卵着床的时候，它会伸出树枝状的触角，抓住子宫壁，这些触角就是绒毛，它会形成早期的胎盘。胎盘没有成熟的时候，这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。这些绒毛膜里面渐渐布满血管，成为最初母体与胚胎交互养分、代谢废物的连接。而这种绒毛的生长就是所说的翻倍，一般来说HCG在前期是隔天翻一倍，所以没有人会天天验HCG，一般都是隔一个双数的日子，比方说2天、4天、6天、8天。
HCG还有一个非常重要的作用，就是减轻孕妈的排异反应。身上长一个寄生物，一般来说，人体的免疫系统是要攻击的，但是HCG迷惑了母体，告诉她们这是安全的，于是人体的免疫系统就不会发动。 HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，因此缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应去医院检验。如果曾经有不良孕史，监控更是可以以防万一。注意：不是所有的出血都意味着流产 有些问题值得注意一下：首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血、意味流产。其实，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的、鲜红的、不粘稠的、量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产。这种褐色分泌物一般在两三天少量排出中就过去了，不会再有。知识延伸：关于黄体酮保胎 在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用)，约有18%的女性胎儿男性化。
而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险，所以必须正确的认识黄体酮，正确认识流产的不同因素，正确认识保胎，避免好心办了坏事。怎么补充黄体酮才是正确的! 首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。 在备孕阶段就开始了解这些知识是很有必要的，佛山市中山医院不孕不育专家陈木兰医生祝福备孕的女性们都能好“孕”连连。
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