加强基本医疗保险管理规范，我院代表参加“门特”社保知识培训
2016/5/18 佛山市中山医院

    

    

    5月17日，我院代表参加了禅城区社会保险基金管理局组织的“执行门特、外伤等相关规定的政策解读”会议。会上，社保局领导对门诊特定病种、意外伤害住院、医疗费用信息监管三方面内容进行了详细讲解。

    本次会议让与会人员加深了对门诊制度的认识，明确了相关机构和人员的权利、义务和责任，规范了管理治疗工作的流程，有利于加强医防合作，增强消费的透明化。

     图为培训现场

    

     会上除了知识培训，还组织了现场提问

     加深对门特社保规定的理解

     据院方表示，特定门诊(简称“门特”)，佛山五区参保人员(居民医保、职工医保)都可以享受门特优惠。是针对特定病种给予一定医疗费用报销的优惠模式。我们知道，一般的医保是只报销住院费用的，而像高血压、糖尿病、地中海贫血这样的大病和慢病，就不一定需要住院，在门诊就可以做治疗了。可是这些病费用高，治疗周期漫长，我院特定门诊就是针对这些特定病种的门诊给予报销，以缓解城镇职工看病难、看病贵的问题。下面是我院具体门诊报销病种和费用限额：

    

     【高血压小知识】

     据了解，高血压已成为我国发病率最高、增长速度最快的心血管疾病之一，是脑卒中和冠心病发病的最重要因素。一般情况下随着年龄增长，血管硬化导致血压升高，是比较正常的现象，但现在由于生活方式不健康，如高盐高脂饮食、缺乏运动、压力过大等，是导致高血压年轻化趋势的原因。据最新数据显示，我市18岁以上居民中，高血压患病率近18%，35岁以上的居民中患病率更是日渐走高。

     【糖尿病小知识】

     II型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏状态。型糖尿病中，病人多肥胖，甚至还会出现胰岛素抵抗。因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血液中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

     糖尿病的发病率在增长，发病年龄也在往前移。近几年诊断的患者发病年龄明显提前。以前糖尿病大多是40多岁以后发病，现在20多岁、30多岁，甚至比较胖的小孩都会出现糖尿病。

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