【健康】海鲜啤酒CP真是痛风元凶吗？专家支招防治痛风（附饮食指南）
2016/6/17 上海发布
炎炎夏日，欧洲杯进行得如火如荼，大家最近是不是已“啤酒+小龙虾”，开启通宵看球模式了？小心诱发痛风!无节制的暴饮暴食正是诱发痛风的高危因素。
很多痛风患者在饱受折磨时，就算面对珍馐百味，也无从下箸。这让我们不禁担忧：痛风，会找上我吗？听听上海市第六人民医院内分泌代谢科陈海冰主任医师怎么说!附痛风饮食指南：一日三餐正确吃法、减少嘌呤的烹调小tips、痛风饮食十大误区……
名医面对面
陈海冰
医学博士，博士生导师。现任上海市第六人民医院内分泌代谢科行政副主任，上海市内分泌学委员，中华医学会海峡两岸痛风学组常委。
擅长：
1.痛风和高尿酸血症的临床诊治
2.糖尿病肾病早期及个体化治疗
3.糖尿病的个体化诊治
4. 同时合并其他类型肾病糖尿病的诊疗
专家门诊：星期四上午
特需门诊：星期一下午
1. 喝啤酒吃海鲜一定会得痛风么？
不一定。痛风的发生基础是有高尿酸血症。如果没有高尿酸血症，一般情况下不会痛风发作。
不是所有的高尿酸血症都会导致痛风发作。痛风发作一般会有诱因，比如大量进食海鲜啤酒、熬夜、受寒、情绪抑郁等。所以，近期欧洲杯热潮，熬夜加上海鲜啤酒的暴饮暴食会导致这类患者的痛风发作。
2. 远离啤酒和海鲜，为何也会得痛风？1.痛风的发生很大程度上和遗传有关。部分患者尽管不吃海鲜等高嘌呤的食物，但是他们可能存在尿酸排泄的问题，尿酸也会升高。
2.部分患者尿酸可以由体内转化而来增加，因而血尿酸也可升高。
3.有些患者虽然不喝啤酒吃海鲜，但饮用大量碳酸饮料，或进食大量水果，这样也会促进尿酸的形成增加。
4.某些使用药物如小剂量阿司匹林(因其对心脏病发作和中风有保护作用，对患有这些疾病的患者仍推荐使用)、利尿剂如双氢克尿塞以及免疫抑制剂如环孢霉素、他克莫司(移植患者经常使用)等的患者中可能出现血尿酸升高的现象。
3. 痛风的症状是什么？如何自查？突然发生足第一跖趾关节、或踝关节、或膝关节等处单关节红、肿、热、痛，即应想到痛风的可能。
耳轮、关节周边(趾、指间关节，膝关节，肘关节，腕关节等)，芝麻大小至鸡蛋大小不等，边界不规则，质硬的黄白色结节，是由于尿酸盐结晶沉积于皮下形成的。
4. 持续关节肿胀疼痛，一定就是痛风么？不一定，持续性关节肿胀疼痛不是痛风的典型症状，需要考虑是否有风湿性疾病的可能。
痛风是突发、夜间关节剧烈疼痛，痛到患者有寻死的想法；一般24小时内达到高峰，不处理的话，最多14天可自行缓解。
有患者没有典型痛风的症状，仅仅表现为关节的肿痛，突发特点不明显，可通过检查进行鉴别。
5. 痛风能否根治？痛风无法根治，但可以控制痛风发作，甚至不发作。高尿酸血症是痛风的发生基础，高尿酸血症和糖尿病、高血压一样无法根治，需要长期服药。
6. 怎么读懂尿酸值？血尿酸的数值男女有别。正常男性和绝经期女性血尿酸值<420μmmol/l，绝经期前的女性血尿酸值<360μmmol/l。
因此需注意，您的检测结果是否超出上述范围。
7. 痛风会导致哪些并发症？
痛风直接的并发症是痛风性关节炎和痛风性肾病、泌尿系统结石。
痛风患者发生糖尿病的风险是普通人的1.5倍，发生高血压的风险是普通人群的5倍，心脑血管病风险增加2.9倍，肾衰风险增加7倍。
8. 日常生活中如何防治痛风？1.尽量避免暴饮暴食，一次性进食高嘌呤食物，如贝壳类、啤酒、陈年黄酒；
2.平时需要饮用偏碱性的水，如新鲜柠檬切片泡的水；
3.如果已经进食高嘌呤食物，则需要注意肢体保暖，可以吃几片醋泡生姜，来预防痛风发作。
9. 常见食物嘌呤含量嘌呤含量等级(每100克食物嘌呤含量)
1.超过150毫克/百克：不宜食用
2.50~150毫克/百克：急性期不宜选用
3.少于50毫克/百克：适宜选用
来看看水产类、肉类、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类等常见食物的嘌呤含量各是多少吧。(点击放大)↓↓↓
10. 急性发作期注意事项和推荐食谱
痛风急性发作期严禁冰敷、剧烈运动、饮酒，及时就诊，在专科医生指导下进行及时治疗。
痛风急性发作时最有效的治疗措施包括口服消炎镇痛药(如秋水仙碱、吲哚美辛)、糖皮质激素(如强的松)、外用止痛药膏(如扶他林)等，必要时还可行关节腔激素注射。除此之外，患者可制动患侧肢体、抬高肢体；也可用硫酸镁、活性炭外敷。
饮用一定数量的苹果醋、苏打水、姜水、柠檬水等；急性期发作可以吃含蛋白质的食物：牛奶、鸡蛋、血(鸡血、猪血、鸭血等)。
11. 痛风患者饮食注意事项有哪些？
四个限制：
限制1：限制能量摄入，达到理想体重
限制2：避免高嘌呤饮食
限制3：戒酒
限制4：限制果糖，限制碳酸饮料及水果的摄入
两个增加：
增加1：增加新鲜蔬果，每天500g
增加2：增加饮水，每天1500ml-2000ml
12. 痛风病人能喝茶么？喝哪种茶比较好？痛风患者可以喝茶。红茶、绿茶均可。
需要注意，不能喝浓茶。喝浓茶，体内会过分偏碱，导致尿路碱性结石的发生。
13. 哪种痛风药对肝脏损害比较小？痛风药物分为止痛药、碱性药物、降酸药。
止痛药均损伤肝脏，停药后会迅速缓解。短期使用，危害较小。
碱性药物和降酸药物需长期使用，要关注这类药物的肝脏损害。碱性药物基本未见发生肝脏损害。
降酸药物中有促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的成分。促排药物苯溴马隆极少对亚洲人肝功能造成损害。抑制尿酸生成的药物非布司他和别嘌醇对亚洲人肝功能损害比例相对较低。
使用降酸药物过程中，一般会进行肝功能常规检测。在药物使用初期，如果没有出现肝功能损害，一般后期再出现肝损的可能较小，可放心服用。
14. 痛风患者适合做哪些运动?一般来说，痛风患者应避免剧烈运动和长时间的体力活动，如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。剧烈或长时间肌肉活动后，痛风患者可呈现高尿酸血症，在这种情况显然不利于痛风患者的病情改善，还可能诱发急性痛风关节炎。
推荐选择一些简单和缓的运动，如散步、太极拳、健身操、气功、骑车及游泳等，尤以步行、骑车及游泳最适宜。活动量较为适中，时间较易把握，患者只要合理分配体力，既可起到锻炼身体的效果，又能防止过度肥胖和高尿酸血症。
提醒患者在运动过程中要从小运动量开始，循序渐进，要注意运动中的休息和水分补充。如计划运动1小时，每15分钟应休息1次、补充水分，休息5～10分钟后再运动。
痛风饮食指南痛风一日三餐饮食原则
早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少，少食多餐益处多。
(1)早餐的重要性
对痛风患者而言，早餐一定要吃。早餐中的食物是一天中食物嘌呤含量最易控制的一餐，特别对于痛风急性发作期不能食用肉类和海产品的患者，早餐不仅含嘌呤低，同时又能提供较为优质的蛋白质。
(2)午餐的合理搭配
轻体力劳动的工作群体，可选一些清淡茎类蔬菜、少许豆腐和部分海产植物作为午餐的搭配。痛风缓解期的患者，可在午餐时食用适量肉类或海产品类，因为下午可通过饮水和适量活动等方式促进尿酸的排泄。
(3)晚餐清淡
对痛风患者而言，晚上的丰盛大餐会导致夜间痛风的急性发作。晚餐后由于夜间睡眠饮水量明显少于白天，血液循环变慢，尿酸盐容易沉积，导致痛风发作。建议晚餐中尽量不食用高嘌呤食物。
减少嘌呤含量的小窍门(1)鱼肉类
嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。所以，痛风患者在食用鱼、肉类食物时，可先用沸水氽过后再烹饪。
(2)调味品
痛风合并高血压患者因要限制盐和食用油的摄入而使菜肴清淡乏味，可通过葱、姜、蒜、胡椒和麻油等调味品而使食物的味道变得鲜美可口。
(3)烹饪厨具
使用微波炉或不粘锅可避免因食用油过量而造成的热量过多，同时也可减少食物维生素的丢失。烤箱能除去多余的油以降低热量。微波炉、不粘锅和烤箱或许是痛风患者最理想的烹饪厨具。
痛风患者千万不能喝火锅涮汤。因为火锅汤久沸不止、久涮不换，肉类、海鲜类中所含嘌呤多溶于汤中，其嘌呤浓度远远高于食物本身的含量。
痛风饮食十大误区误区一：“菠菜是碱性食品可大量食用”
菠菜是碱性食品，被很多痛风饮食食谱列为可以食用的蔬菜，殊不知菠菜中含有大量的草酸，容易和体内游离钙生成草酸钙，如果大量食用的话，易导致结石的发生；大量食用菠菜，很容易引起痛风的急性发作。所以进食菠菜时也要控制分量，尤其是在痛风急性发作期，更应当慎用。
误区二：“痛风患者可大量喝牛奶和矿泉水”
牛奶是低嘌呤食物，也是痛风患者蛋白质的主要来源，但是也不可大量摄入，要遵循“适量”的原则。
痛风急性期蛋白质摄入以50-70克/日，缓解期以80-100克/日为宜。
牛奶中含有丰富的钙质，而痛风患者如果肝、肾代谢功能不好，很容易伴发结石。
矿泉水含钙质比较多，尽量避免直接饮用。简单的办法是煮沸后饮用，可将钙镁离子转化为锅垢除掉。
误区三：“只要不吃肉，痛风就不会发作”
在日常饮食中长期不摄入肉类，会使得人体各组织器官功能下降，同时人体内的嘌呤代谢能力也会随之下降。这就是为什么有的痛风患者最后连吃青菜都会复发的原因。所以，我们一直强调均衡饮食，而不是禁肉或素食，切不可因噎废食!
误区四：“大量补充B族维生素”
大量B族维生素的摄入，会干扰体内尿酸的排泄。痛风患者在饮食中对于B族维生素的摄入量应该加以限制。
误区五：“喝啤酒或白酒无妨”
酒是诱发痛风的重要因素之一，酒精易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有抑制作用。
在各种酒类中，目前发现啤酒和白酒的诱发作用最强，葡萄酒无明显的诱发作用，尤其是干红葡萄酒。
误区六：“急性期与缓解期的膳食食谱一样”
根据痛风患者病情的不同和血尿酸水平的高低，分期合理的选择膳食。急性期只能选择低嘌呤食物，而缓解期可适当放宽食谱，以低嘌呤食物为主，可少量进食一些中、高嘌呤食物，以免造成营养失衡，也有利于患者饮食控制的长期坚持。
误区七：“吃的食物越少越好”
痛风患者采取节食的方法不可取。由于外源摄取的热量不足，机体只有通过燃烧体内原有的“脂肪”来获取热量，而这时脂肪代谢所产生的大量酮体容易阻止尿酸从肾小管排泄，从而导致血尿酸水平增高，诱发痛风性关节炎急性发作。
误区八：“素菜不会诱发痛风”
有些素菜含嘌呤并不低，如豆制品、扁豆、干豆类、菠菜、豌豆、毛豆、蘑菇、芦笋等，吃得过多同样也会诱发痛风。因此，痛风患者宜素不宜荤的说法是片面的，对于素菜也是要有选择的食用。
误区九：“痛风患者禁用咖啡、茶和可可”
可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成的只是甲基尿酸盐，并非是引起痛风发作的尿酸盐。可可、咖啡和茶叶可以饮用，但要适量。
误区十：“痛风患者不能服用维生素C”
维生素C能促进组织内沉着的尿酸盐溶解，有利于尿酸排出，防止结石形成，鼓励患者适量补充维生素C。
在痛风的急性发作期服用秋水仙碱治疗时应避免维生素C的大量服用，以免降低药物的疗效。
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