粘膜守护神--维生素A
2016/5/19 整体自然医学
流通、循环链接着生命与生命之间关系。每一个物种都不可能独立存在着，就像每一个人都不可能一个人活着。 我们每一个人的身体也是时刻与外界循环、流通着，每一次呼吸，每一口进食。
人体直接与外界接触的是我们的消化系统、呼吸系统、生殖泌尿系统。而最早最易受到威胁并出现健康问题的也正是这些系统。消化系统通过对食物的消化、吸收、代谢给身体源源不断地输送着营养素，这些营养素供给生活、劳动和组织细胞功能所需的能量；提供人体的“建筑材料”用以工程和修补身体组织；提供调节物质，用以调节机体的生理功能。经由消化系统提供的营养素是健康之本，健康的物质基础。
呼吸系统则负责给身体输送氧气，氧是维持生命最重要的能源。同食物和水一样，氧是人体健康最根本的要素之一。人每分每秒都在呼吸，吸入氧气，呼出二氧化碳。正是这样一呼一吸的吐故纳新，使人体获得生命能源。
可以说消化系统和呼吸系统决定了一个人的健康状态，而生殖系统则维系着许多人一生的诉求，多少的圆满幸福只因生殖系统疾病无法要小孩而破损凋谢。
消化系统、呼吸系统、生殖泌尿系统共同的特点都是有着大面积的粘膜组织。可以说，粘膜组织的健康状态决定了这几个系统的状态。而粘膜系统的守护神则是我们今天要探讨的维生素A。所以，从这个角度上来讲维生素A的应用对于维系健康至关重要，是一个专业的健康管理师或者健康爱好者必须掌握的专业。
1.维生素A(视黄醇)的基本介绍：
所有β紫萝酮衍生物的总称。一种在结构上与胡萝卜素相关的脂溶性维生素。有维生素A1及维生素A2两种。与类胡萝卜素不同，具有很好的多种全反式视黄醇的生物学活性。为某些代谢过程，特别是视觉的生化过程所必需。
2.维生素的作用：
1、维持正常视觉功能。
眼的光感受器是视网膜中的杆状细胞和锥状细胞。这两种细胞都存在有感光色素，即感弱光的视紫红质和感强光的视紫蓝质。视紫红质与视紫蓝质都是由视蛋白与视黄醛所构成的。视紫红质经光照射后，11-顺视黄醛异构成反视黄醛，并与视蛋白分离而失色，此过程称“漂白”。若进入暗处，则因对弱光不敏感的视紫红质消失，故不能见物。
分离后的视黄醛被还原为全反式视黄醛，进一步转变为反式视黄酯(或异构为顺式)并储存于色素上皮中。由视网膜中视黄酯水解酶，将视黄酯转变为反式视黄醇，经氧化和异构化，形成11-顺视黄醛。再与蛋白重新结合为视紫红质，恢复对弱光的敏感性，从而能在一定照度的暗处见物，此过程称暗适应(DarkAdaptation)。由肝脏释放的视黄醇与视黄醇结合蛋白(RBP)结合，在血浆中再与前白蛋白结合，运送至视网膜，参与视网膜的光化学反应，若维生素A充足，则视紫红质的再生快而完全，故暗适应恢复时间短；若维生素A不足，则视紫红质再生慢而不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症。
2、维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成。
维生素A可参与糖蛋白的合成，这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。当维生素A不足或缺乏时，可导致糖蛋白合成中间体的异常，低分子量的多糖—脂的堆积，引起上皮基底层增生变厚，细胞分裂加快、张力原纤维合成增多，表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃肠和泌尿生殖系内膜角质化，削弱了防止细菌侵袭的天然屏障(结构)，而易于感染。在儿童，极易合并发生呼吸道感染及腹泻。有的肾结石也与泌尿道角质化有关。过量摄入维生素A，对上皮感染的抵抗力并不随剂量而增高。
免疫球蛋白是一种糖蛋白，所以维生素A能促进该蛋白的合成，对于机体免疫功能有重要影响，缺乏时，细胞免疫呈现下降。β---胡萝卜素会刺激干扰素的活性，来提昇人体的免疫系统。
3、维持骨骼正常生长发育。
维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。当其缺乏时，成骨细胞与破骨细胞间平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。
孕妇如果缺乏维生素A时会直接影响胎儿发育，甚至发生死胎。
4、促进生长与生殖。
维生素A有助于细胞增殖与生长。动物缺乏维生素A时，明显出现生长停滞，可能与动物食欲降低及蛋白利用率下降有关。维生素A缺乏时，影响雄性动物精索上皮产生精母细胞，雌性阴道上皮周期变化，也影响胎盘上皮，使胚胎形成受阻。维生素A缺乏还引起诸如催化黄体酮前体形成所需要的酶的活性降低，使肾上腺、生殖腺及胎盘中类固醇的产生减少，可能是影响生殖功能的原因。
5、抑制肿瘤生长。
近年发现维生素A酸(视黄酸)类物质有延缓或阻止癌前病变，防止化学致癌剂的作用，特别是对于上皮组织肿瘤，临床上作为辅助治疗剂已取得较好效果。β---胡萝卜素具有抗氧化作用，近年来有大量报道，是机体一种有效的捕获活性氧的抗氧化剂，对于防止脂质过氧化，预防心血管疾病、肿瘤，以及延缓衰老均有重要意义。
6、β胡萝卜素也是脂溶性抗氧化剂。
细胞膜的组织中，磷脂质扮演著维繫细胞膜完整性的功用。由於磷脂质是脂质家族的一员，所以特别容易受到自由基的攻击，而导致细胞膜的破坏。像这个时候，脂溶性的β---胡萝卜素，因具有良好的脂质亲和力，於是便发挥「细胞OK绷」的角色，捕捉并中和那些会破坏身体细胞膜、脂质、蛋白质、维他命的自由基，预防细胞死亡。
同样都是肩负抗氧化责任的脂溶性维生素，β---胡萝卜素与维生素E差别在哪裡呢？原来其负责的区域略有不同：维生素E负责巡逻「高氧浓度」的区域，打击自由基坏分子。β---胡萝卜素则是支援维生素E，负责「低氧浓度」的区域。所以说，β-----胡萝卜素最主要作用在氧气浓度较低的上皮组织、内臟器官、皮肤组织、与末梢器官。
β胡萝卜素能防治阻塞性动脉粥样硬化、冠心病、中风等多种老年性疾病，β 胡萝卜素具有阻止LDL被氧化形成氧化型LDL的作用，而有毒性的氧化型LDL会导致血管上皮细胞的损伤，从而加速脂质在损伤部位的沉积形成斑块，以至阻塞血管，引发阻塞性动脉粥样硬化等疾病。
3.使用注意事项 ：
(1)本品促进生长发育、延长寿命、保护视觉与上皮细胞，其作用对儿童尤为重要。缺乏时则生长停滞，发生夜盲症、干眼病等疾病。
(2)维生素A使用量现均以视黄醇计，1IU维生素A活性等于0.3μg视黄醇。
(3)纯品维生素A很少作为食品添加剂使用，一般使用维生素A油。也有使用含维生素A和维生素D的鱼肝油。具体参照维生素A油项。许多植物性食品含有称之为维生素A元的色素物质，其中β-胡萝卜效能较高(1μgβ-胡萝卜素等于0.167μg视黄醇)。它既有维生素A的功效，又可作为食用色素使用，是一种比较理想的食品添加剂。
4.维生素A的食物来源：
从食物分类来分有三类食物来源，通常可分为：动物性食物，如鱼肝油、鸡蛋等；植物性食物，主要有深绿色或红黄色的蔬菜、水果，如胡萝卜、红心红薯、芒果、辣椒和柿子等；还有一类是药食同源的食物，如车前子、防风、紫苏、藿香、枸杞子等。
从维生素A结构的角度为，主要有两类来源：一类是维生素A源，也就是指β- 胡萝卜素及其他类胡萝卜素。多存在于植物性食物中，如绿叶菜类、黄色菜类以及
水果类，含量较丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等。另一类则是来维生素A(视黄醇)，主要存在于动物性食物当中，能够直接被人体吸收和利用，主要存在于动物肝脏、奶及奶制品(全脂奶)及禽蛋中。
5.促进和影响维生素A强化剂制品的吸收的因素：
1、小肠中的胆汁，是维生素A乳化所必需的。
2.膳食脂肪，足量脂肪可促进维生素A的吸收。
3.抗氧化剂，如维生素E和卵磷脂等，有利于其吸收。
4.服用矿物油及肠道寄生虫不利于维生素A的吸收。
5.维生素C对维生素A有破坏作用。尤其是大量服用维生素C以后，会促进体内维生素A的排泄，所以，在大量服用维生素C的同时，一定要注意维生素A的服用量要充足。维生素A也能防止维生素C受到氧化。
6.和胡萝卜素一起进入人体的多不饱和脂肪酸(polyurisatu-rated fatty acids)，假如没有抗氧化物质存在的话，会妨碍维生素A的作用。
7.正在服用口服避孕药时，必须要减少维生素A的用量。
8.维生素A与维生素B、维生素D、E、钙、磷和锌配合使用时，能充分发挥其功效(必须有锌才能把贮藏在肝脏里的维生素A释放出来)。
9.没有兽医的特别指示，不要给犬、猫服用维生素A。
10.正在服用降胆固醇的药物时，如降胆敏(Questran 、Cholesty ramine)，对维生素A的吸收量就会减低，此时可服用补品。
6.摄入过量的临床表现
成人连续几个月每天摄取50000IU以上会引起中毒现象。幼儿如果在一天内摄取超过18500IU则会引起中毒现象。主要表现：由于破骨细胞活性增强，导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受抑、长骨变粗及骨关节疼痛；皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指(趾)甲易脆；易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、黄疸；血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血。
7.维生素的正常需要：
1、对维生素A的建议每日摄取量，就一般成年男性而言，1000RE(或5000IU)即可防止不足。
2.10～15岁少女建议每日摄入量为4600国际单位。
3.16岁以上的女性建议每日摄入量为4200国际单位。
4.成年人每日需吃约0.85个柠檬方可满足需要；成年人每日只需吃1/2根胡萝卜；成年人每日只需吃1片芒果即可满足需要；成年人每日只需吃1根芦笋即可满足需要。
5.孕妇需特别注意其安全用量，以免产生畸形儿。怀孕期间，最初摄取量不建议增加。
6.哺乳期女性，在前6个月中可额外增加2500国际单位；后6个月额外增加2000国际单位。
维生素A具体问题应用分享：
1.治疗溃疡
主要为消化性溃疡、应激性溃疡
维生素A参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与上皮组织间质中粘多糖合成，对胃黏膜有保护作用。用法：在胃溃疡常规治疗过程中加服维生素A，每次5万单位，每日3次。对于伴有维生素A血浓度降低的应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂量维生素A，每日10～40万单位，能减少患者的胃出血。
2.治疗良性乳腺肿瘤
维生素A类化合物与调节细胞的生长代谢有关，对细胞膜和溶酶体膜有促溶作用，可抑制癌细胞增殖，促进癌细胞向正常组织分化。用法：每日1.5万单位，口服，连续用药3个月。辅助治疗麻疹患儿由于体内维生素A的利用率增加，导致急性维生素A缺乏。大量维生素A可降低麻疹患儿的死亡率。
用法：在常规疗法的基础上加用大量维生素A，20万单位，次日重复一次，以后酌减。
3.治疗扁平疣
扁平疣是由乳头状瘤病毒感染所致的皮肤赘生物，该病毒的成熟与细胞的角化程度有关。维生素A可通过改变表皮成熟过程，对感染的细胞核内的病毒颗粒起有害作用，或抑制病毒颗粒的复制，致使疣消退。用法：维生素A每次5万单位，每日3次，一般治疗1～4周。
4.治疗月经过多症
月经过多的重要因素之一是维生素A缺乏，这是由于维生素A是产生类固醇激素所必需的一种辅酶。
用法：维生素A每次2.5万单位，每日2次，连服15天。
5.防治早产儿发育不良
早产婴儿应用机械通气后可引起早产儿支气管-肺发育不良症。而维生素A能促进损伤组织产生新的纤毛和无纤毛的柱状上皮细胞，对呼吸道有保护作用。
用法：维生素A每日1500～2800单位/千克。
6.婴儿呛奶
维生素A缺乏时.会厌上皮角化过度.致使婴儿吞咽时会厌关闭不全，因而发生呛奶 。有报道治疗45例患儿，与维生素A2(500单位)和维生素D(500单位)注射，连续5-7天.症状好转后改服鱼肝油 ，结果2-3天呛奶减轻，4-7天基本消失
7.鳞状毛囊角化病、痤疮
大剂量维生素A.每天10万位.持续6个月，对于寻常性痤疮有较好疗效。另有用维生素A每次5万单位加维生素E100mg.每天3次.治疗鳞状毛囊角化病患者35例.治愈率91.4% 。
8.修饰蛋白激酶作用
资料表明.局部应用维生素A酸.某些癌前病变。如光化性角化病、基底细胞瘤样变.10%～40% 的患者症状完全消失。
9.小儿反复呼吸道感染
缺乏维生素A时.呼吸道纤毛主状上皮的纤毛消失，并出现鳞状上皮化生。研究者发现有反复呼吸道感染的患儿.每两个月肌注维生素A位.连续6次.与对照组相比.维生索A注射组血清IgG明显升高。
学会维生素A的运用是一个人一生的福气，从孕期到婴幼儿再到老年，从男性到女性，从粘膜保护到预防肿瘤维生素A无处不在呵护着我们的健康。
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