为什么国内老百姓普遍觉得看病贵？

为什么国内老百姓普遍觉得看病贵？
2016/4/26 医界新闻

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     来源：知乎(乐泉)

     很多人都在抱怨看病贵，问题在于很多人根本没有认识到自己身体的价值。缺乏一个参照。

     打个通俗的比喻，看病就相当于维修，身体出毛病了，找医生帮你“维修”一下，看看能否解决问题。

     众所周知，维修费是跟维修对象本身的价值相关的。越贵的东西维修费用越高。

     比如你去修一辆普通自行车，维修费只要几十元。修一台电脑，维修费一般数百元左右，维修一辆车，价格在数千元到几万元。维修一架飞机，估计得几十万吧。而且问题越大，维修费用越高。

     那我们来评估一下，我们的身体值多少钱？

     请问在座的各位，你觉得你的命值多少钱？

     这样问很多人都会懵逼，因为很多人没有思考过这个问题。那我们换一种方式来问，假如，假如啊，只是打个比方，假如你在医院看病，因为医疗事故死亡了，经过医学鉴定，判定是医院医生的全责，请问你觉得你的亲人应该要求医院赔偿多少钱才符合你的期望？

     来，来，来，大家勇敢的说出来，是多少？

     答案绝对是各种各样的，估计都不会低，我问过一个知友，他说要医院倒闭，全部赔给他，那这就是要几十个亿的赔偿了，呵呵，当然这是不可能的，但从目前已有的一些案例来看，赔偿金一般在30万-60万左右，极个别可能上百万。

     看到没有，这就是我们大部分人身体的价格，30-60万左右。

     我们来看看，30-60万我们能买到什么？

     宝马 2015款220i 敞篷轿跑车领先型37.1万

     奔驰C级 2015款C 200 运动版 4MATIC38.98万

     奥迪A4L 2016款45 TFSI 典藏版 quattro个性运动型36.3万

     奥迪A6L 2016款30 FSI 舒适型46.85万

     英菲尼迪 2014款3.5L Hybrid 旗舰版54.98万

     凯迪拉克 2015款3.6L 旗舰型59.8万

     (报价是网上找的官方指导价，懂车的朋友欢迎指正)

     现在请大家看看你的身体，是的，你现在正在使用的就是一辆宝马/奔驰/奥迪/英菲尼迪/凯迪拉克这样的中高档车。

     每天你在街上走，在路上跑，你随时随地都在开着这样一辆高档车。

     那大家知道这样一辆好车现在的维修费是多少吗？

     我没开过好车，我只开过10多万的买菜车，以我的经历，每半年保养一次的价格是600元左右，这只是帮你检查一下车况，换个机油和滤芯，其中维修工的工时费是150元。有一次我的车被刮花了点油漆，我去4s店重新喷漆，一幅是400元，总共喷了5幅，2000元。如果出了车祸，撞烂了什么，估计修车得好几万。

     这还只是10多万的车，换成宝马，对，就是你身体这么值钱的车，保养一次都要2000多元，别的就更不用说，更是上万的价格了。

     怎么样，觉得修车很贵吧，再对比一下医院的收费，你还觉得贵吗？如果按照真的市场价格，如果你摔跤擦破点皮，来医院包扎一下，最少也是要掏个上千元的。现在你去医院可能也就花个百来块吧。如果你病得厉害一点，都没法正常工作了，相当于车子抛锚，出车祸撞了，你去修车最少要花好几万呢，在市一级医院你一般的病住院也就几千块吧。贵吗？

     是，修车很贵，可是我每次修车都不心疼，都不还价的，4S店说多少就多少，为什么？因为是保险出钱，我不用掏一分钱。我每年要花4000元左右给我那辆10来万的车买保险。

     那我请问在座的各位，你们每年最少也要在车险上花4000左右买保险吧？那请问你们每年在自己身体这辆宝马车上花了多少钱买保险？

     现在4000元左右的商业健康医疗险，可以做到门诊住院不限病种不限药物报销80%以上，如果你自己买了国家医保(相当于汽车的交强险)，在医保报销50-60%之后，商业险可以将剩余的全部费用全部报销，你看病不用花一分钱，是的，不用花一分钱，请问这种时候，你住院花了10万，自己不出一分钱，你们还会说看病贵吗？我估计你在住院时会说:"医生，别担心钱，药物检查都给老子上最好的!"

     所以关键的问题是，你们花了多少钱给你们身体这辆宝马买保险？有的人平时连国家医保都不买，等到病了钱全部自己出，当然是心疼喊贵。这就像你们每天开辆宝马上街，连交强险都不买，出车祸撞车了，一修好几万，怎么可能不贵？

     关于中国医疗价格的问题，有很多答案都已经说了，中国的医疗价格低的离谱。

     比如同样做一个胃镜。不管中国，香港，美国，一般都是用的一样的机器，日本的奥林巴斯系统，这套内镜系统差不多要300万人民币哦。

     中国收费：300多元。

     香港收费：6000港币。

     美国收费：2000美金。

     中国的胃镜检查收费差不多是香港和美国的20~30分之一。设备是一模一样的，做的程序也是一样的，费用还不及别人的零头？你说这叫贵？

     你们用1/20的价格享受着相当于国外同等水平的医疗，你们每个人相当于在用0.5折的VIP卡看病，你他么还好意思说中国医疗贵？

     好，你说中国人收入低，没有美国人高，那我们把价格再跟平均收入比较一下，这样可以看出各国的医疗负担大小。

     中国：现在普通人随便打个工都有3000多元一月吧？占月收入十分之一。

     香港：香港普通老百姓人均月收入也就20000港币左右。占月收入三分之一。

     美国：美国普通老百姓人均月收入也就4000美元左右。占月收入二分之一。

     你们说，中国的医疗收费是不是白菜价？贵不贵？你美国人民医疗负担比中国大5倍好吗!你香港人民医疗负担比中国大3倍好吗？

     中国的很多医疗设备，药物都是跟国际接轨的，是一样的，也就是说，在设备成本上是一样甚至更贵的(老外的进口设备卖给你比卖过他们自己更贵)，同样的项目中国人只要花1/20的价格就可以享受，你也好意思喊贵，你再喊贵你就是耍流氓，照你的要求那就是只有免费不收钱才不贵了。

     好，我们不跟香港美国比，我们跟国内比。

     现在一个主治医师的诊疗费是4元，主任医师是9元，花4元就可以请一个工作5年以上的医生帮你先判断一下有没有什么问题，花9元就可以请个工作15年以上的医生帮你看。现在请你去随便一家4S店或者维修厂，你去找一个刚进厂不久的年轻维修工，你拿4元给他，说：“帮我看下这辆车有没什么问题”，你觉得他会怎么样，他会呼一巴掌打你脸上说你侮辱他，人家的工时费最少是150元!

     是的，我们医生现在坐门诊就是每天被病人用4元，9元的诊疗费打脸着，我们这些硕士、博士毕业工作多年的医生的劳动价值还不如那些中专大专毕业的年轻维修工的1/30，即使这样，还有很多人抱怨看病贵。上次我们主任说了一件让人气愤的事情，有个门诊病人在门诊咨询病情，主任耐心的回答了她很多问题，用时差不多20分钟，告诉她这种情况不用吃药，定期随访即可。收了她9元门诊费。结果这个病人就因为这9元挂号费就投诉主任，说她乱收费，只是问一下病情就要收钱，他么的在病人眼里医生帮你判断有没问题，这些知识不值钱吗？一个工作20多年的老主任，用她几十年所学的知识(这些知识经验的积累需要大量的金钱、时间成本投入)为你判断病情，还为你省钱为她好，不乱开药，才收你9元钱，已经相当于不要钱，结果换来的是患者对她的侮辱和投诉啊!你说让人气愤不气愤!这个患者如果去香港看病，首先诊费就是200港币。

     有的病人每年掏4000元给自己10来万的车买保险这么爽快，却舍不得给自己价值30-60万的身体花钱买保险，这是多么愚不可及。等到自己出全部的医疗费时又来抱怨费用高，如果有保险全额报销，他们还会喊贵吗？

     来来来，大家都来说说，每年给自己的身体花了多少买保险？

     如果你每次看病，医保都全部报销，你还会觉得看病贵吗？

     所以说看病贵的很多都是不买医保的人，舍不得给自己健康掏钱的人，看病贵其实就是个伪命题。因为全世界的医疗都是成本很高的，关键是有没有保险为你的治疗费掏钱。这方面国家当然也是有一定的责任，就是医保制度的问题。

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     或许有很多人会说，人家英国，香港，都是有免费医疗的啊，看病不要钱。

     别这么幼稚好吗，天上没有掉馅饼的。

     所谓羊毛出在羊身上，那些免费医疗的国家，都是通过高税收来把你们这笔看病的钱先收上来，然后相当于给你买保险。可能光医疗就最少要收你年收入10%来让你加入到这个全民医保之中，你自己先算算，你的年收入百分之十大致是多少?当然这样做有一个好处，就是均贫富，穷人少出钱，富人多出钱，有利于社会公平，但这种全民免费医疗，往往代表着低效率，是的，在英国，香港，你想看个病是很难的，你需要预约好几天才能见到你的家庭医生，家庭医生要你做检查，然后你又等几天预约抽血，检查，等你把整个流程看下来，可能一两个月都过去了。所以很多富人宁肯选择高昂的私人医疗。

     举个例子，我一香港亲戚，大学教授，也算是香港高收入人士，胃不舒服，想去做个胃镜检查，结果一排队，要等半年后才能排上，后来每天难受又担心啦，后来直接去私人医院花6000元把胃镜做了。

     假如你是我那位亲戚，也是想做胃镜，你有如下选择：1.排队半年做免费胃镜(冒着有可能是胃癌半年后都已经扩散的威胁) 2.花6000去私人医院做(高端大气上档次)； 3.花300多元等一两天就可以做(人多，服务态度较差)。

     请问你选哪一个？

     所以说，大家看那些出过国的人的回答就知道，在中国看病是有多么便宜，多么方便，现在的医疗价格，简直就是白菜价，很多香港澳门的病人，都跑过来大陆看病，算上来旅游、住宿、吃饭、住院总的消费一起，都比在香港澳门私立医院看病便宜，比公立医院快捷。这些都是建立在国家对中国医生进行压榨剥削的制度下的。所以大家不要得了便宜还卖乖，还在抱怨看病难看病贵，现在的价格已经是谷底，以后只会更难，更贵(医疗系统即将崩溃，儿科已经开始崩溃)，目前对医疗体制最不满意的，不是病人，是我们医生。

     其实现在国家搞的医保，基本算是福利性质，一般个人每个月只要交70多元(单位还会帮你交一部分)，最后算下来住院可以报销7成，算是很便宜了，有国家补贴在里面。农村医保就更便宜了，一年可能只要交一百来块吧，报销比例也还可以。这东西就相当于交强险，各位最后请注意，一定要最少买个国家医保，这是你生命健康的重要保障。

     再提醒下大家，国家医保是国家规定用人单位必须给工人买的，所以说只要你有个工作，你都是可以以很便宜的价格买到国家医保的，这是你的权利，如果没有一定要要求用人单位帮你买。如果你没有用人单位，那你可以买农村合作医疗保险，这个也是国家性质的，一年只要交百来元，只要你在县医院看，报销也蛮多的，这个几乎相当于国家白送的保险，你也可以自己去买国家医保(没有单位帮你出的那部分，自己全出，更贵一点)，更有钱也可以买商业保险，覆盖掉这份风险。但是买商业险的时候一定要注意，要买消费型而不是分红型的，像那种多少年后返还多少钱给你的保险就是分红型，我看过其中很多条例都是坑啊，到用的时候也是这不能报那不能报。消费型的就相当于车险那种，一年多少钱，出问题全保，没限制。

     另外为什么说国家医保是福利，因为国家医保是不管你有什么病，多少岁，你都可以买，而商业医疗险是要看你身体是否健康，如果已经得了重病，人家是不会卖给你的，上了60岁才买人家也不会卖给你，如果年轻时就开始买，可以最高买到80岁，但60岁以后保费是开始上涨的，就跟给旧车买车险费用也会升高一样。

     以下是答知友问

     很多知友说，不能拿身体和汽车来做比较。我得反复强调一下，我这样比喻，是为了让你理解身体的价值，我用身体和汽车来比较的是他们的维修费，而不是他们本身。

     那我请问，如何去衡量一个维修/治疗的收费？

     收费首先以维修的成本来衡量的，没意见吧。

     那我们看看修车和治病的成本哪个更高：

     1.修车：

     人力成本：修理人员一般中专，大专毕业，少部分本科毕业。一般维修1-3人即可

     设备成本：车吊床，扳手，各种机械设备(具体不懂，请专业人士回答)。

     耗材成本：螺丝钉等等(具体不懂，请汽车专业人士回答)

     2.治病：

     人力成本：最少本科以上的医生，大部分是硕士、博士。而且你看病需要主治医师，影像医师，检验医师，护士等等诸多，如果手术，还要加上麻醉师、多个手术助手等等，往往需要非常多的人力。

     设备成本：动辄300万的B超，2000万的CT，手术层流间造价几千万，各种ICU设备几千万，胃肠镜系统300万，腹腔镜系统几百万，核磁共振1000多万，各种抽血化验的机器几百万一套。

     耗材成本：各种药品，各种手术耗材，动辄几千上万。

     来来来，请你告诉我，修车和看病，哪个成本更高，哪个的价格应该更高？

     现代医疗的成本是非常之高的，这就是为何国外的医疗收费这么高了。实话告诉你，全世界的医疗收费都高，就没有便宜的地方。中国医疗收费相对来说已经很便宜了。

     有知友说，汽车穷人可以不买。但问题是你没车不代表修车不花钱啊？我只是打个比方让你明白身体的价值。不是说身体就跟汽车对等，只是让你明白维修费的比较。

     而且问题是，每个人生下来就带着这么一个身体，一个这么贵的“汽车”啊，这怪谁?怪医生吗？请怪你爸妈把你生下来好吗？你身体就是这么值钱，你卖个肾都5-10万呢。

     有知友说，穷人的身体是五菱荣光。

     我想说的是，在索要医疗赔偿的时候很多穷人要求的可不是五菱荣光，一张口就是上百万，那是玛莎拉蒂啊。凭什么，维修费要按五菱荣光的等级来收，赔偿就要按宝马、玛莎拉蒂来算，医院这么好欺负。你现在开辆宝马去维修厂，给人家修五菱荣光的钱，人家给你修吗？人家还不把你轰出去？

     有知友说，难道农民没钱，就要在家等死吗？

     有知友说，很多人收入低，每个月才1000元，还是看不起。

     首先我要说的是，医疗都是有成本的，要花钱的，钱从哪里来？难道你穷就是你有理？医生就要一分钱不收甚至自己掏钱帮你看好？没钱就可以躺地上打赖？去富士康打工每月都不止3000好吗？

     我还发现很多知友有这样的思维，说，医疗是基本权利，你看好多人看病看得倾家荡产，好可伶哦。好，首先，你要搞清楚，医疗是基本权利的意思是每个人都能看到医生得到治疗，但这看的医生是有三甲医院医生和村医的区别，这治疗是有贵的最先进的治疗，也有便宜的比较落后的治疗。医疗是基本权利的这句话的意思不代表着每个人都能享受到当下最新最先进的医生和治疗手段。因为越是先进的医疗手段，成本是越高的。你们光提问题不提解决方案那是耍流氓。那请问这些知友，他们这些穷人如果都去看最先进最好的医疗，这些高昂的看病的成本谁出？请你告诉我。

     好，你觉得每个人都应该看得起病，如果你指的是每个人都可以接受最新最好的治疗，那我给你支个招，那我们国家就只好走英国的路子，高税收，广覆盖，低效率，好，从现在开始，国家每年多收你10-20%的年收入作为税收，让大家都看得起病，然后大家都在医院排队看病，看一个病等几个月，你们自己扪心自问一下，同意吗？你们每年要多交多少钱？说白了还不就是等于你交钱给国家，让国家给你买保险吗？说白了就是你多出点钱让那些看不起病的穷人都看得起病吗。我想看看，有多少人同意走英国的路子。

     然而说到这，某些人到要轮到他自己出钱了，他就不乐意了，看评论中很多人的观点就是，我的命很值钱，我就是不愿意为此花钱!看病出了问题我还会要医院赔很多钱!别人看病好可伶哦，倾家荡产，有的人连病都看不起，你们医生同情一下好吗。那我说，好，我同情，我国医疗收费已经便宜成这样，相当于国外1/20，但再便宜也有个成本不是吗？也请你出一点力，出点钱给他看病好吗？他肯定会说，我才不呢，我又不认识他，凭什么给他掏钱？

     这是他么的流氓+圣母婊逻辑好吗。你看病总有个医疗成本吧，哦，你说医疗是基本权利，好多人看不起病，但我是不会给他们出钱的，那这钱总得有的人来出吧？你告诉我这钱由谁来出？

     美国奥巴马的医改政策为什么通不过？还不就是上面的原因。

     还有圣母婊骂我没人性，好，你有人性，请问你这么有人性你自己掏钱来给那些穷人看病好吗？你这么有人性你捐过多少钱给别人看病。医疗问题光靠人性就能解决问题吗？你站在道德高地不冷吗？

     其次，保险，有便宜，有贵的。

     有钱的可以买高端医疗险，没钱的可以买农村合作医疗(每年一百来块)，就算是你每个月月收入1000多块，只要你有工作，你就可以要求用人单位给你买医保，这是国家规定用人单位必须买的。有医保报销的情况下，你一般只要出30%-40%的钱，医疗负担就低很多了，不会觉得那么贵了。

     再次，看病，有贵的看法，有便宜的看法。

     比如，一个家境贫穷的农民得了肿瘤，便宜的看法是在县医院看，打打止痛针，吃吃中药碰碰运气，能活多久活多久。有农村合作医疗保险，在县医院看病还是报销挺多的，负担不太大。如果这个农民要去省级甚至北京的大医院看病，吃几万块钱一个月的抗肿瘤药以求多活两年，这就是贵的看法，这就属于脑子也有病了。

     估计有圣母婊会说，农民也是人，大家是平等的，为啥不让他享受最好的医疗？我要说的是，在几十年前，没有这些抗肿瘤药的时候，大家都是便宜的看法，当年大医院的水平比现在的县医院高不了太多，那时候大家都是生死有命，各安天命，现在医疗技术发展了，但成本也是很高的，也不是每个人都负担的起的，而且医疗的需求是没有止境的，谁都想长命百岁，不死最好，但是可能吗？不管是谁最后都是要死的。如果你倾家荡产治病，就为了自己多活一年两年，把家产花光，那你说理智吗？而且就算钱再多也买不来长命百岁，对吧，要不乔布斯这么有钱，他也不会死了。

     所以如果圣母婊这么有爱心，请带头把自己的收入拿出来给农民伯伯看病，用行动来支持而不是打嘴炮。言语的同情是廉价的，好话谁都会说，我自己这么没人性的人掏钱给病人看病都好几次了，你这么高尚的人也请拿出行动来。

     总之，看了我的回答，很多人可能觉得不爽，但这就是生活的真相，其实在中国看病贵是个伪命题，真正的问题是有没有医保，或者说是大家对健康的风险控制投入太少，所以请大家明白，健康不是免费的，是有成本的，请把健康成本也归纳入你的生活开支，并且做好必要的风险控制。如果没钱，就好好照顾自己的身体，小心使用，别每天抽烟喝酒打架，弄坏了又来抱怨医疗贵。你的命很金贵，请小心爱护。

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