看奥运，观巴西的医疗体系怎么样？
2016/8/7 医界新闻
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北京时间8月6日上午7时，2016里约奥运会开幕式在马拉卡纳体育场正式拉开帷幕。在奥林匹克会旗入场仪式环节，巴西八大传奇人物护送会旗进场。其中居然有2位非体育人士，分别是巴西法院第一位女院长埃伦·格雷西，巴西一家心脏病医院创始人罗莎西莉亚·皮门特尔。或可见法官与医生的地位在巴西举足轻重。
2016巴西里约奥运会开幕了，作为同样的发展中大国的巴西，他们的医疗体系又是怎样的？
1988年10月巴西颁布历史上第8部宪法，推行全民统一医疗体系(SUS)，明确规定健康是所有公民的权利和国家的责任，不分种族、宗教信仰和社会经济状况，每一个巴西公民都有权利得到政府各级医疗机构的免费医疗，在法律上明确把保障所有公民的健康权作为各级政府的重要责任。
(一)全民统一医疗体系的基本原则。
全民统一医疗体系主要特征是“免费、平等、普遍享有”。由政府为全体公民提供免费的医疗卫生保健服务，按照地区和人群的不同需要公平分配医疗卫生资源，人人平等，按需施治，同时满足不同地区、不同人群的特殊医疗服务需要(如妇女、土著人、老年人等)。主要有三项基本原则：分级管理、权力下放、社会参与。
(二)全民统一医疗体系的网络。
由全国所有的公立医院、初级卫生保健机构、急救点、医疗点等组成，一些提供公共服务的私立医院也属其网络范围。
1.公立医院。公立医院约占所有医院的53%。所有公民都可享受到公立医院的免费服务，有包括贫困和极贫困人口在内的大约65%的群众经常利用公立医院服务。公立医院所需人员经费主要由州、市政府负责，联邦政府主要负责日常运行经费。巴西公立医院的医疗卫生人员享有较高的福利待遇，资深的大学教授月薪为5000美元左右，但新毕业的医生即可达到8000美元左右，有的医生实行多点执业，收入可达到1.5万美元以上。
2.私立医院。巴西的私立医院所占比例约为47%，主要分成两种：一是承担一定公立医疗服务的私立医院为“半公立医院”(非营利性医院)，由政府认定相应的资格并给予税收减免、延长还贷期限等优惠政策，但医院20%的病床或服务必须向公众免费开放，这部分医院约占所有医院的32%。二是不承担公立医疗服务，也不享受政府有关优惠政策的医院为“纯私立医院”(营利性医院)，占比约为15%，这些医院没有向公众提供免费医疗服务的义务。巴西居民一般通过购买商业医疗保险的方式获得私立医院的服务。
3.初级卫生保健机构。主要由社区层面的卫生站、诊所等组成。在尚未设立公立医院的城市，政府设立的医疗点也属于初级卫生保健机构范畴。家庭医生在初级卫生保健机构向辖区居民提供基本医疗卫生服务，病人转诊必须经过家庭医生的转介。目前每个家庭都能得到家庭医生服务。初级卫生保健机构的主要职责包括提供门、急诊和首诊、转诊服务，负责公共卫生和预防保健服务，开展健康教育、疾病康复等。
4.急救点。联邦政府按照人口规模不同设定急救点，由市医疗协调中心负责急救点的日常管理和协调。按照规定，服务10万名居民以内的急救点业务用房面积为700平方米，日接待病人150名左右，配备2名医生。市医疗协调中心负责通过24小时急救电话与病人保持联系，在征得病人或家属同意后再决定将病人送往急救点还是医院。急救点所需各项费用主要由联邦政府负责。在急救点和医院获得急救服务的病人比例分别为90%和10%左右。
(三)全民统一医疗体系的基本药物供应。
巴西确定了189种基本药物向民众免费提供，主要包括高血压、糖尿病、哮喘等常见疾病所需药品。同时，巴西确定罕见病药物79种，经过集中采购后价格已经下降到市场价格的一半左右。近年来，巴西推出“公民药店计划”，对于一些规定范围内的药品由全国8万个药店供应，所需费用的10%由个人支付，政府承担90%，高血压、糖尿病和哮喘所需药品则免费供应。
(四)完善全民统一医疗体系。
针对存在的一些问题，巴西着力从四个方面完善全民统一医疗体系。一是在结构上改善医疗服务的硬件环境。二是着力于医疗卫生人才的培养和教育，提升医疗卫生服务水平和能力。三是推行医疗卫生信息化，放大资源整合和使用效益。四是推动防病治病理念的变化，更加注重预防为主，鼓励公民参加健身锻炼，使他们少生病、不生病。
(五)全民统一医疗体系的成效。
全民统一医疗体系推行25年来，巴西建立起以政府为主导和市场为补充的基本医疗卫生体系和医疗保障制度，已经覆盖了90%以上的人口，加上私人医疗保险的补充，巴西人都能享有基本的医疗服务。全民统一医疗体系虽然在处理公平与效率等方面还存在一些争议，但是为降低人口死亡率、预防控制传染病和流行病，提升人民健康水平作出了重要贡献，受到巴西民众的认可。
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