致敬！这群医生完成了一台无法想象的手术
2016/6/16 人民日报

     来源：医学界(ID：yixuejiezazhi)

     作者：亦然

     昨天，山东齐鲁医院完成的一例“全身贯通伤手术”传遍网络。

     据网友爆料，山东大学附属齐鲁医院急诊收治了一名被钢筋正中贯穿的重伤男子。医院影像、神外、口腔、耳鼻喉、胸外、心外、普外、泌尿、骨科、麻醉、手术室等多科室通力合作，经过7个小时的手术，钢筋已全部取出，患者在 ICU 继续治疗。

    

     患者术前状况

    

    

     从下而上贯穿，手术难度极高

    

     患者矢状面CT图

     从网友提供的信息得知，男子从高处坠落，地上竖着的一根钢筋从男子右侧阴囊刺入，途径盆腔、腹部、胸部、口腔、鼻窦、脑部，从头顶穿出。

     据悉，治疗团队先进行气切插管，以保持气道通畅。神外先取头段，顺利取完头段后患者状态相对稳定，再开胸，向下抽取，胸腔止血后开腹，依次向下直至完整取出。

    

     从CT中我们可以看出，男子非常“幸运”，虽然钢筋伤及肝脏，但却紧贴心脏和主要大动脉而过，大脑损伤面积也不大，因为损伤处并没有重要的神经和血管。

     由于正中贯穿伤极为罕见，该病例相比前年华西医院收治的那一例胸腹贯穿伤更加严重。在如此复杂的手术中，需要主刀医生临场果断而又精准地处置和判断，麻醉医生纵观全局而又细致的把控，稍有疏漏就会酿成惨剧。

     手术室“硝烟”未尽，监护关困难重重

     由于取出的钢筋是螺纹钢筋，所造成的创伤比一般的钢管更大，不排除组织碎片残留在患者体内的可能。两位长期从事急诊创伤救治的专家表示，在手术关后，这位患者要经历的难关更多，随时有生命危险。

     而ICU的治疗团队可能需要运用全套技术来帮助患者“顺利走完这根钢丝”。巨大的创伤和手术应激，会导致患者内环境极度紊乱，继发感染的可能性大大增加，可能要面对创伤性凝血病、脓毒血症等全身性问题，需要抗感染、液体复苏、辅助通气、疼痛管理等综合治疗来应对。另外，由于创伤涉及多个脏器和系统，各学科的并发症也需要多学科诊疗协作(MDT)处理。

     尽管离患者康复还有许多路要走，但那些医者团结一心与死神全力搏斗的身影，让网友感到了满满的正能量，纷纷为齐鲁医院医生的勇敢魄力和精湛技术点赞。

    

     齐鲁医院的医生们，

     无论最终结果如何，

     你们走到这里已经非常棒了!

     愿受伤患者早日康复!

     本期编辑：田丰、蒋波

    

    

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