【眼科tips】急急急！角膜上皮破损怎么办？
2016/6/8 希玛眼科
经常睁开眼睛突然发生严重刺痛、怕光和流泪，如果角膜还曾经损伤过，就要特别小心，出现这种情况有可能是患上了 复发性角膜上皮破损。那么，角膜上皮破损怎么办?
造成角膜上皮破损的原因
(除外力因素，过分用力的揉擦或异物直接伤到眼角膜外。)
●较常见的原因是隐形眼镜配戴不当，导致眼角膜上皮会因为长期缺氧而水肿剥落，造成角膜破皮。
●角膜本身的疾病也是重要的因素，可能由于眼睑闭合不全、睫毛倒插、严重的干眼症、电焊或紫外线灼伤以及角膜炎或其他角膜本身疾病而造成角膜的破损。
由于角膜的上皮细胞每天都在新陈代谢，所以破损的角膜即使不使用药物治疗，通常在数天后也可以自行修复，不再复发。然而，有部份病人修复的过程不理想，即使在伤口愈合后，角膜仍一再自发出现上皮的破损，这种情况就称为复发性角膜上皮破损。
角膜分层
上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层五层结构。
●上皮层 ，具有再生和修复能力，正常情况24小时可修复完成。且损伤后不留瘢痕，对维持角膜透明有重要意义。
●前弹力层，不能再生，损坏后会成为不透明的疤痕组织。
●基质层占角膜厚度的90%，损伤后瘢痕修复，使角膜失去透明进而影响视力。
●后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜，由内皮细胞分泌形成，损伤后可以再生，对理化损伤有较强的抵抗力，为角膜的防御屏障。
●内皮细胞层为一层单层的六角形内皮细胞构成，直接接触房水，为角膜-房水屏障。在体内不能再生，靠邻近内皮细胞的扩大及移行来填补衰老与受损死亡的细胞留下的位置。
角膜上皮破损治疗方案
一、抗生素眼药水
●使用抗生素眼药水预防感染，并在每天睡前涂药膏，在眼皮及角膜之间形成一个保护膜，避免眼皮把松松的新生角膜上皮层扯下来;
●需连续使用一段较长的时间，让角膜表皮有足够的时间与下方的组织加紧连接;
二、带式隐形眼镜
●药物治疗的同时可以结合戴绷带式的隐形眼镜(Bandage Contact Lens),需戴较长时间以待伤口愈合;
●但使用隐形眼镜治疗有出现角膜缺氧的风险，而且由于需要定期更换，除戴眼镜时还应注意双手清洁，以免发生细菌感染;
三、角膜病变处穿孔
●使用针头在角膜病变处，穿刺出一些较深的伤口，使表皮与下面组织能够结疤，而紧密黏连，此方法会造成角膜瘢痕以及有角膜穿孔的风险。
●目前这类方法已经较为少用。
四、激光治疗性角膜切除术
●激光治疗性角膜切除术(Photo-Therapeutic Keratectomy, PTK);
●PTK手术是一种使用准分子激光(Excimerlaser)在角膜表面对有病变的组织进行激光打磨的手术，是治疗性的手术方案，
随着科技的进步，治疗复发性角膜上皮破损的方法已经有了新的进展。在结合药物及绷带式隐形眼镜治疗复发性角膜上皮破损效果不佳时，可以考虑使用激光治疗性角膜切割术(Photo-Therapeutic Keratectomy，PTK)治疗，复发率低，并且可以同时矫正屈光不正问题。PTK手术发展至今已是安全系数相当高的一项手术，长期受到角膜上皮破损困扰的人士可以向眼科医生咨询详情。
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