关注！卫计委强令推广临床路径
2015/2/9 医学生

     作者：蓝天 来源：“医学界杂志”微信公众号

     1月28日，国家卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，在行动计划中明确要求“推广临床路径”。

     计划要求至2017年底，所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。”

     “临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。

     临床路径的核心是将某种基本(手术)关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务。

     那么，临床路径的推广，或将会对医生、医院、患者产生怎样的影响呢？

     首先，医院、医生提供的诊疗服务将得到规范，许多疾病有且必须按照临床路径去操作。

     否则当事医生或将受到一定的处罚，而且由此导致的医疗风险将由当事医生和医院承担。

     对于患者来说，虽然医疗信息有着不对称性，但医生有没有按照临床路径操作也能监督并作为医疗事故责任认定的重要证据。

     事实上，卫生部在2009年10月就印发了《临床路径管理指导原则(试行)》，并在50家试点医院推行，112个病种按照“标准流程图”，以期实现“同病同治”。

     但临床路径是不是完美的呢？

     在一些医务工作者眼中，“临床路径管理”犹如工业流水线，而事实上同一疾病在不同患者身上存在一定差异，且医学是创新科学，并不是所有的疾病都适合用临床路径，比如SARS病毒、埃博拉病毒的治疗。

     广州一位知名三甲医院院长直言，临床路径的推广一方面起到了规范医疗行为的作用，但在医疗纠纷多发、医闹猖獗的当下，临床路径也可能沦为医疗机构、医生规避执业风险的盾牌。

     “未来临床中很可能会存现这样的情况：医生完全按照临床路径操作，不敢采取激进的治疗方式，患者病情恶化、甚至失去生命，看上去谁都没有责任……但实际上是医学的悲哀。”

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