政协委员：站20小时做台手术，十几人分1000元
2015/3/14 医学生

     “你随便出去染个头，上千吧，我们十几个人做一台手术，也是1000元。这些钱还是给医院的，医院再根据绩效换成百分比和系数，用奖金的方式分配给各个医生。”

     今年是全国政协委员凌锋履职第7年，作为医卫界的代表，当问及医疗界目前面临的最大问题时，凌锋皱眉说现在亟需解决的问题还是体制问题。收入、制度、价值等因素让医生无法心无旁骛。

     医生的劳动价值不能从工作中体现

     “医生的价值体现在治病救人，我治好了病人，但得到的报酬不如剃头的多。”在北京市宣武医院，常见的动脉瘤手术、听神经瘤手术，收费都在1000元左右。整个神经外科，没有一台手术的手术费超过2000元。

     “即便是要做20个小时的手术，十几个人的手术费也不超过2000元。”凌锋说道。

     根据北京市发展和改革委员会制定的《北京市医疗服务价格收费标准》，神经外科手术中最贵的脑干肿瘤切除术的定价标准是2100元。除去这台手术及另两台相同价位标准的手术外，神经外科中近50台手术的手术费都低于2000元。

     不仅仅是神经外科，《北京市医疗服务价格收费标准》对几乎全部手术及检查都规定了标准价格，多数手术在千元以下，2100元是最昂贵的手术费用。

     “但病人会交很多钱，因为它的收费是不合理的。它把很多钱放在药物、器械和一次性耗材上。这些东西的价格显然高于医生的劳动付出，技术付出。”

     凌锋把公立医疗体制里的医生比作是沙丁鱼，“我们像沙丁鱼一样挤在罐头里，你压着我我压着你。我们需要鲶鱼，搅一搅这摊死水。”急诊科女超人于莺被她看做是突破体制桎梏的勇敢医生。“现在的医疗界需要这些勇敢的人”。

     民营医院仍然是二等公民

     从2000年开始，我国的民营医院呈迅猛生长的势头。但受税收、医保、执业点等因素的制约，民营医院生存状况艰难。

     社会资本进入公立医院和鼓励民营医院都是改革医疗体制的重要方面，国家也大力支持。2010年，国务院办公厅印发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，其中规定凡符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，应按程序纳入基本医疗保险定点机构范围。

     “前一公里和后一公里都非常好，就是中间有梗塞，这是习总书记说的话。”凌锋对民营医院的现状感到无奈，各级行政部门的行政条块与各自的利益，使得民营医院难以为继，“同样是医院，同样是为老百姓服务，但医保就不能给民营医院。你先开业，你先赔着，赔一年你要能熬得过去，一年之后政府再来考核你，再决定给不给你医保。”

     “国家说要支持民营，鼓励民营资本进入医院，说民营医院跟公里医院平等，但事实上社会对它的看法和整个医界对它的看法，民营医院就是二等公民。”

     凌锋提到了一名北京某三甲医院的院长，因退休后前往一民营医院做院长，导致社会认可度降低。“他是有名的专家，在行业协会里又是会长又是组委，社会认可度和职位都很高。去了民营医院之后，会长组委都不让他当。他还是他呀，他的技术没有改变。但是从‘公’到‘民’，就有了这样的变化。”

     一些发展不错的民营医院，在凌锋看来，都是熬出来的。“不是政府对它好，或者给它好的政策，全都是靠他们自己扛过来的。”在民营医院里，能够有尊严、安全、心无旁骛地替病人治病被她描述成理想的工作状态。

     去年提案成果显著

     2014年两会期间，凌锋连同89名医卫界代表，提交了一份紧急提案——建议将医疗机构列为公共场所安保，尽快出台《医疗机构治安管理条例》。

     一个月后，最高人民法院等五部委联合制定发布了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。90%的二级以上的医院配备了警卫室，出现紧急情况时警察会迅速赶到。据卫计委统计，截止去年11月，涉医违法犯罪案件同比下降10.6%，医疗纠纷数量同比下降18%，人民调解成功率在85%以上。

     几个月前，凌锋所在的宣武医院爆发了一次医患纠纷，“警察及时赶到，没有医生受伤，这个提案现在总体看来效果是很显著的。”

     今年两会期间，凌锋及其他医卫界代表提交了一份“关于提高和加强中国医疗外交”的书面发言。“准备今年好好调研，明年作为提案递交上去。”

     (凤凰网/杨希越)

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