Lancet Diabetes Endocrinol：太瘦之人容易痴呆
2015/4/18 医学生

     来源:MedSci原创编译

     中年时体重过低可增加晚年发生痴呆的风险，而超重或肥胖可防止痴呆的发生。近期，The Lancet Diabetes & Endocrinology上报道了一项关于BMI与痴呆风险的大型研究。

     本文作者Nawab Qizilbashsh，来自英国London School of Hygiene and Tropical Medicine ，说道：“我们的研究结果与以往许多的研究结果相悖，但不是全部。目前我们的研究结论仍存在争议。”

     研究者应用英国临床实践研究数据链(UK Clinical Practice Research Datalink，CPRD)，对平均年龄55岁，平均BMI26.5kg/m2的近200万(1,958,191)人口的医疗记录进行分析，平均随访9年(6.3~12.6年)后，45,507人被诊断为痴呆，发生率为2.4/1000人年。

     低体重的中年人较体重正常(BMI：20~24.9 kg/m2)的中年人发生痴呆的风险高1/3，且随着BMI增加，痴呆发生率降低。

     表 不同BMI类型痴呆的发生风险

     BMI Category

     Rate Ratio (95% Confidence Interval)

     Underweight (<20 kg/m2)

     1.34 (1.30 - 1.39)

     Overweight (25 - 29 kg/m2)

     0.81 (0.79 - 0.83)

     Class I obese (<30 - 34.9 kg/m2)

     0.74 (0.72 - 0.76)

     Class II obese (35 - 39.9 kg/m2)

     0.69 (0.66 - 0.74)

     Class III obese (≥40 kg/m2)

     0.67 (0.60 - 0.74)

     研究者说，在控制了潜在的混杂因素并考虑到BMI与生存时间的J-型关系后，BMI与痴呆发生率间的这种关系仍然存在。

     Dr. Qizilbash说，高BMI为什么能防止痴呆尚不清楚。可能的解释是，中年高BMI的人晚年血压低、胆固醇高、瘦素水平高，随着年龄增加的碳水化合物、脂类及蛋白的代谢发生变化，维生素E和D的摄入增加。当然，还需要进一步的研究来证实。

     本文的另一作者Stuart Pocock认为，该研究结果“在探索痴呆的预防因素方面开启了新的途径——如果我们能发现高BMI的人为什么痴呆的风险降低，将来，研究者就可能据此开发出痴呆的新疗法”。

     评论：该结论有待商榷

     来自纽约SUNY Downstate Medical Center的Deborah Gustafson博士认为在解读这些结果的时候需要谨慎，“该研究在设计上存在一些关键的会影响结果的问题，希望在解读的时候能够提出来。”

     她说，关于BMI和痴呆的文献结论不明，一些研究报道了中年高BMI与痴呆的正相关关系，而其他的研究没有发现。在将来的研究中，终生BMI的变化轨迹、基线BMI水平、竞争死因及体脂含量的测量，都是需要考虑的重要因素。

     Dr Gustafson总结道，“厘清BMI与晚年痴呆之间的关系有助于我们探明痴呆的保护因素和危险因素，Qizilbash等人的研究并非这一问题的最终结论”。

    http://www.duyihua.cn
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