女性科普 | 大姨妈迟迟不肯离去，可能是因为……
2016/3/3 医学生

     很多女性朋友，大姨妈来的准时，但是造访之后迟迟不肯离去，多则十余天，少也八九日。姨妈的量呢，不是血崩那么严重，但是每天又都有陆陆续续，点点滴滴的不停歇，半个多月都需要配备姨妈巾及各种周边产品。大多数人的状态不是在迎接大姨妈，就是在准备接待她老人家的路上。这样的状况，不由让人发出如此喟叹：此次未净，下次方至，如此悲催，何时方休？

     先话正常月经的种种……

     正常的月经周期一般为28±7天，每次月经的持续时间为2-8天，平均是4-6天结束。月经周期基本正常，但行经时间超过7天以上，甚至半月淋漓不净者，则可以考虑月经期延长了。姨妈之所以赖着不走，其实是她老人家再向您报告一些身体存在的情况。

     再话经期延长的常见可能……

     月经期延长，可能缘于黄体萎缩不全，盆腔炎，子宫内膜炎，子宫内膜息肉等疾病以及外来因素，如宫内节育环引起的经期延长。这些是我们临床就诊时常常可以听到的导致姨妈造访不走原因。但是，事实上，我们在各种提供病史，接受检查之后，如果排除了以上原因，那么还可能是神马导致姨妈如此地热情，耗着不走呢？

     月经不走，可能是瘢痕憩室搞的鬼……

     子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的憩室(子宫壁的一些囊状结构，由宫腔壁膨出形成并与之相交通)。这个憩室相当于屋子里平坦地面上凹下去的一个坑，什么脏水，什么异物都可以顺势溜进去，但是因为不是下水道，不与外界交通，所以，很多东西就留在了里面，不走了。因此，这个家伙可以作为经血的被动储存室，间歇性地排出积血。从而造成经期延长，姨妈不走。其实，临床上更多见的是瘢痕憩室，下面我们来聊聊这个童鞋的出生。

     话话瘢痕憩室的诞生……

     科技发达，信息互通共享，各种影视剧的渲染，让女性朋友觉得分娩真的是一件非常可怕的事情。因为之前都是家里一个宝贝，所有的好吃好喝全都源源不断的供给肚子里的那个小家伙了，胎儿自身也是营养过丰盛，七八斤的胎儿简直是稀松平常，孕妇孕前不锻炼，腹部力量不够，自己又非常紧张，加上本身可能存在的胎位不正、双胞胎、脐带绕颈等无法避免的客观问题，剖就剖，省去自己使蛮力半天而不得其法，孩子还是下不来。因此，剖宫产率总体是上升的趋势。尽管医院有各方面的控制，但是，仍然无法很好的控制这一势头。

     剖宫产除了您看得到的腹部的一刀，内部还需要在子宫上来一刀，从而使胎儿从中取出。之后进行相关处理后，对子宫上的切口进行缝合处理。一般地，这些切口都可以长好，但是部分人由于术后各种问题，如手术相关因素，感染因素，子宫内膜子宫切口处异位等原因导致切口愈合不佳，从而形成了瘢痕憩室。

     瘢痕憩室，只是姨妈延长么？

     答案是否定的，除了被动储存，不定期排放经血的作用外，它还会在排出姨妈时诱发下腹部疼痛，并导致两次月经之间(学名称之为经间期)出血。同时，因为其储存经血，并不定期排出，时间久了，很容易诱发感染。不要忘记，血是最好的培养基，食物放久都变质，更何况是血呢?

     另外，因为这个坑，它不仅逗留下了姨妈，还逗留下了未来的娃。受精卵种植在既往剖宫产瘢痕部分的肌层，因为此处本身就愈合不良，肌层薄弱，随着受精卵的种植，发育，最终突破该处血管及肌层，造成大出血，导致死亡。

     瘢痕憩室如何诊断……

     目前虽然无统一既定标准，但是一般是通过病史、症状结合B超检查来判断的。如既往剖宫产手术史，术后月经周期规律，但经期延长，甚至伴有经间期不规则出血等表现，还有合并下腹疼痛，不孕等。

     对于有症状的女性，可以分别于月经将至前及月经干净后通过经阴道超声来诊断。另外，也可以通过宫腔镜下直视探查或MRI检查可以用于显示其与内膜的关系。

     瘢痕憩室如何治疗……

     一言以蔽之，药物或手术……

     除了对症缓症状的治疗外，可以口服避孕药连续三个周期以上，也可以通过手术的方式对瘢痕憩室进行切除修补，甚至如果修补之后效果不好者，已经完成生育者，可进行子宫切除手术，从而使姨妈与你永远说再见。

     面对憩室，我们能做神马……

     对于我们自身，通过了解了瘢痕憩室的前世今生，我们能够做的是尽量按照生物进化的指引进行自然分娩，如果因为客观原因进行了剖宫产，那么术后细心护理，加强营养，预防感染，以促进术后切口愈合。同时，术后半年复查超生检查以了解子宫切口愈合是否顺利。如若出现了经期延长的情况，而您既往有剖宫产的历史，那么要想想自己是否已中招。必要时还是要及时就诊治疗。

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