同学，要查房了！
2016/3/27 医学生

     投稿人：王晨羽

     无论是实习生还是研究生，乃至住院医，大家最容易挨批的是什么时候？查房。心中一万匹草泥马在奔腾啊。查房总是会被主任劈头盖脸训一顿，原因何在？

     首先，你要准备一下以下的资料。以外科病人为例。

     一、新收的病人

     新收的病人没有别的要强调的，就是一大基本技能，报病史。报病史有无格式？需要注意什么呢？

     (一)病史格式

     基本同入院首程一致。

     1. 患者年纪、病史多久

     2. 主诉

     3. 现病史的概要，阳性症状+必要的阴性症状，诊治经过

     4. 既往史概要

     5. 体格检查阳性体征

     6. 辅助检查结果

     (二)主任怎么刁难你

     要准备好常规的问题。一个新入院的病人，自然会问到你诊断，以及鉴别诊断。另外就是此病的基本知识，分型，治疗原则。其实并不需要你费心准备，只要认真的写入院首程，认真做鉴别诊断，这些问题都是围绕临床实际展开的。

     二、术前的病人

     术前的病人，领导最关心的就是两个问题，要不要做手术，能不能做手术。

     术前上级会为患者制定一系列检查方案，你需要在每日两次查房中汇报检查结果。而你的问题自然就来了，这个检查结果你会看懂吗？这个结果说明什么？对下一步治疗的指导意义是什么？回答好这几个问题再去跟领导查房吧。

     三、术后的病人

     术后需要你汇报的核心要点就是有无出现并发症。这是查房的关键。主要内容为：

     1. 生命征、意识

     2. 伤口情况

     3. 引流

     4. 化验回报

     5. 主诉症状的变化

     有时，哦不，往往领导不会只需要今日的检查结果，还会问你几日前的检查结果，建议用一个小夹子系统整理保存好。有的人会打印折线图出来，领导自然会刮目相看。

     四、经验

     刚刚说了一下basis的问题，现在我们来谈一个实用的问题，如何应对各种情形。

     (一)指示含糊的领导

     有的上级医生在查房时指示含糊模棱两可，偏偏还喜欢训斥下属办事不利，如何解决？我的办法就是：问。如果他指示你不听清楚，查完房立即问。如果是他什么指示都没有，我就自己说处理方案请示他。在这种关键问题上，面子与自尊心真的要放到一边。但是要强调的一点是，每一次的询问，都要内化为自己的能力，思忖为何这样处理，下次要如何处理，逐渐积累经验。

     (二)话唠的领导

     有的领导查房时滔滔不绝，你惊羡于他的才华，他的思维，他的举手投足，偏偏忘记记录要做什么了。岂不是很囧。这种情形，一定要记住好记性不如烂笔头。快速写下来，回去慢慢消化。

     (三)作与患者联系紧密的小医生

     要想立于不败之地，我们的资本就是我们级别低，与患者联系紧，患者的病情我们最清楚。我很推荐患者与管床医生加微信，这样患者的病情变化会第一时间到你手里，换句话说这好比一次电子查房，会为你次日查房提供第一手资料。

     笔者所在的协和医院要求每日两次治疗组集体查房，每次小组查房前管床医生需要提前看一遍病人。这种密集的查房方式既是对患者的负责任，也是给小医生提供学习的机会。在繁琐与机械的工作中学会用脑子，终有一天会脱颖而出。

     附录：闾丘元羽自制查房表格

     一、新收病人

     1. 青年男性，病程XX年

     2. 主诉

     3. 现病史：阳性症状+必要的阴性症状，诊治经过

     4. 既往史

     目前服用的药物

     5. 体格检查：阳性的全科检查+专科检查

     6. 辅助检查

     7. 诊断

     二、术后病人

    http://www.duyihua.cn
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