如果可以选择，我绝不救你
2016/5/18 医学生
导读
在美国有一个非常有名的小故事：“我打这一针是免费的……”美国著名华裔麻醉学家李清木教授在上海曾经讲过这个故事。很多美国人都认为，麻醉科医生的工作，不过就是给病人打一针、睡睡觉，那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一(平均工资)呢？应该减薪。于是就有了一场非常热烈的TV辩论。绝大多数嘉宾，一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时，出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言：“其实我打这一针是免费的……”全场立刻安静下来。他接着说道：“我打这一针是免费的，我收的费用，和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他(她)因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。
投稿：沁雪殷梅
我加班加点救你性命，你醒了就恶语相加，你的良心被狗吃了吗？
患者，男，年龄40岁，身高180cm，体重90kg，合并高血压、冠心病，三年前心脏放过支架，现术前诊断胰腺肿物，怀疑胰腺癌，拟实施手术：腔镜下胰腺体尾切除术!
他入室的时候已近下午四点，本该再过半个小时下班的时间，却加班加点到深夜十一点四十五分，只为挽救他的生命，在你安全的被推出手术室的一刹那，不求你向守护你生命长达八小时的幕后英雄麻醉医生道一句谢，但也别安全了、醒了就像一个流氓般骂街，与其说像还不如说就是一个流氓，你可以不尊重医生，但你对生命的那一点点敬意还在吗？如果可以，我绝不救你!
该患者下午三点五十入室，常规麻醉监护包括血压、血氧、模拟心电图、BIS(监测麻醉镇静深度的仪器)，由于合并基础疾病比较严重，为了术中安全、更好的及时监测血流动力学变化，入室后在局麻下给患者穿了个桡动脉，当一切麻醉准备工作完成后，进行麻醉诱导。
麻醉诱导：咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、依托咪酯按序静脉推注，之后便是麻醉医师托下颌给氧去氮，一个180斤的胖子，可以想象托下颌5min是多么的不易，我托下颌一直托到手都僵硬的程度，然后可视喉镜下气管插管、连接呼吸机、固定气管导管、机控呼吸。
接下来就进入麻醉维持阶段，丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚术中按需调控、一直维持用到术终，术后镇痛给的是长效麻醉镇痛药——羟考酮(在手术封皮的时候静脉注射)。
由于该患者合并高血压、冠心病，心血管功能比较差，即使手术当天早上服用过降压药、入室血压还176/97mmHg，比较高，术中血压等循环指标波动非常明显。
我一百分的力量使出一百二十分一直在术中为你调控生命参数，既要保证你冠脉、脑要有充足的血供、又要适当的降压为术者创造条件、减少术野出血，既要维持你镇静镇痛肌松、又要保证你术后尽快苏醒，你手术进行多长时间，我就守护你生命多长时间!
在此也郑重地对所有对麻醉还认识不够的人们说一句：“麻醉不是打一针就完事，麻醉是救命的；手术有大小，麻醉无大小”!
手术进行到两个多点的时候，由于人工气腹腔镜下术野出血多、止血不彻底，由气腹改开腹手术，也就是由原来的微创改开刀手术!沿着左侧肋缘弓长达20cm的手术开口，开腹手术从下午的六点一直做到晚上的十一点半，同样麻醉医师的我一刻都没有离开你，为你守护生命、为术者保驾护航，或用心血管活性药、或补电解质，一切为你着想，精确的调控着你内环境的平衡，加速你术后康复早日出院!
深夜十一点半的时候，随着刀口的消毒、无菌纱布的覆盖，手术结束，我也如期般十一点三十五让你意识恢复、正常苏醒、气管拔管。
谁知你清醒后在手术间第一句话居然是，“草~~~，谁干的，疼”，我当你是我的患者，我一次次耐心的告诉你，“手术做完了，你刀口这么大术后疼点是正常的，吸会氧、一会送你回病房”，手术室你出言不逊我就忍了，继续给你吸氧、增加氧储备，保证你安安全全离开手术室、回去见你家人。
十一点四十五，送该患者出手术室见到十多个等待他的家属，在病床上的该患者要求不回去，破口大骂(就像流氓骂街，要多难听就有多难听)，说他肚子怎么这么疼，那个骂人说话的劲头、我百分之百的判断你意识非常清醒。
转眼间换来一群家属围着你质疑的提问，更有甚者(其中一光头男子)推我几下，我和你们一家人说的很清楚，先人工气腹打了一肚子气体，后开腹，胰腺的位置又比较靠后，切个胰腺整个胃、小肠都得折腾受累，手术创伤多大你懂吗？
你20cm长的刀口术后疼痛程度能和甲状腺手术患者5cm的刀口相比吗？你做这么大的手术术后能和术前一样一点都不疼吗？
站在我麻醉医生的角度反过来说，我给的术后镇痛药已经是在保证你能醒来、安全和术后尽可能减轻疼痛之间平衡的最大计量!咋的？手术完事了为了一点不疼再给你100ug舒芬太尼，那你就不是现在不疼了可能就是一辈子都不疼了!因为你可能就此醒不过来了!你这样的手术术后疼是正常的，你可以咨询我带个止疼泵还是怎么解决，你这一家子这样是什么意思？
我一个医生，早上七点半步入手术室，为了挽救你的生命，加班加点直到晚上十一点四十五还没回家，换来的就是这样的一顿辱骂，我告诉你，医疗不是商品交易，花钱就可以痊愈，有钱就可以长寿!
不管你在家里是多么横行霸道、一家的宠儿，还是黑社会老大，医生是救你命的，是需要尊重的!手术结束不求你一句感谢的话，你破口大骂是什么意思？你对生命还有点敬意吗？真是连这么点素养都没有!
如果可以选择，你这样的患者我绝不救!
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