医学未解之谜-“空白”药片的神奇之处
2016/6/28 医学生

    

     医学是一门古老的学科，但它作为一门科学的岁月则短得多，其科学研究的轨迹不超过150 年，远比天文学、物理学等科学年轻。我们对人体奥秘及疾病规律的认识还很肤浅，远远没有深入到事物的本质。安慰剂可以改变病情的效应(安慰剂效应)，就是诸多未解之谜中的一个有趣现象。

     安慰剂(placebo)，拉丁语的意思是“我舒服”(I shall please)，是指一类不含有效药物成分的“空白药”，顾名思义，它并不产生药理作用。

     但安慰剂为什么又会有效呢？这里面可能体现了人体自身愈合的能力。

     人不是机器。

     当零部件磨损及损坏后，机器无法自我修复。

    

     而人体则不断地启动修复机制，愈合损伤的组织。

     修复愈合过程，需要调动全身的“维修部队”，而指挥及协调者则是机体的大脑。当患者被告知他吃的是种“特效药”的时候，大脑内啡肽的分泌就会增加，下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活，阻断炎症、减轻焦虑、缓解疼痛、恢复内平衡。而这一“特效药”其实只是安慰剂。

     在医生自信、令人信服的表述下，“空白药”在病人身上产生了神奇的效应!

    

     (帕金森病中的安慰剂效应)

     研究显示，在婴儿阶段，其幼稚的神经系统即已启动，所以婴儿期盼着安抚，渴望着偎依，寻找着哺育，而这种寻找慰籍的习惯一直会延续到成年。当出现疾病时，医生及亲人的同情、抚摸是最好的安慰剂，可起到“粘合”作用。耐心、专注及同情地的倾听，配合前倾的身姿以及关切的面部表情，可以加强安慰剂的效果。病人的倾诉是协调心理及身体的过程，不要轻易打断他们的诉说。在美国，医生给予病人的时间平均为11 分钟。在我国，门诊医生接触病人的时间平均为5 分钟，而最理想的医患互动时间应为30 分钟。

    

     在多个涉及疼痛、抑郁、肠易激综合征的临床试验中，安慰剂的有效率达到25% ～ 50%，甚至在心衰及肿瘤的研究中，安慰剂也能产生显著的疗效。有研究显示，当病人被告知服用的是特效新药时，安慰剂(糖丸)可以调节TPH2 基因，降低杏仁核活动度，从而减少病人的焦虑程度。

    

     当然，安慰剂也可能并发不良反应——安慰剂亦可导致负安慰作用成为“负安慰剂”(nocebo)，加重病情。此刻，医生的自信及关怀是决定安慰剂效果走向的关键。肢体的语言往往可以反映出一个人的真诚及自信。只顾低头写病历，照本宣科朗读知情同意和药物不良反应，是将安慰剂转变成负安慰剂的诱因。

    

     我们对医学的认识还很肤浅，很多现象值得关注及研究。我们必须重视安慰剂的神奇功效，仅给病人开药是不够的，还应赋予关切、展示自信，以提高常规治疗手段所起到的疗效，这就是安慰剂的秘密。医患和谐，医患互信，是安慰剂展示其功效的基本保证。

    

     纵观4000年，大量没有确切疗效的“祖传秘方”利用安慰剂的秘密，以高价出售，赚取巨额利润，这是不足为怪的。研究显示，安慰剂的标价越高，疗效越好，只是现在还无法预测哪些人群对安慰剂敏感。或许，江湖医生为了赚钱而用更长的时间为病人解释，病友和亲属间的口碑也夸大了安慰剂效果。当然也有向安慰剂中掺激素的犯罪行为。

     当医学界抱怨病人盲从于偏方的同时，也应该相信其背后安慰剂效果的存在。医生的关怀，会让处方更有效!

     来源微信号：生命新知，本文转载已获得授权

    

    

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