喂，妖妖灵吗？有人在手术室里煮火锅！
2016/8/17 医学生

    

     作者：桑三木，来源：知乎，转自：医学界

     本文转载已获得作者授权

     编者按：近日，知乎一则问题：“为什么有的医生下了手术台后喜欢去吃烧烤？ ”下十分热闹，医生、医学生纷纷发挥段子手的天赋，用轻松幽默的方式吐槽生活中的大事小事，在一票高赞回复中，网友@桑三木 的“手术室火锅图”脱颖而出，吸引了许多好奇的吃瓜群众前来围观。

     为什么有的医生下了手术台后喜欢去吃烧烤？

    

     七夕那天，我刚体验了左半骨盆切除+灭活回植。

     通俗说，就是因为骨盆骨肉瘤，切除半边骨盆，然后把切下来的骨头周围的软组织剔除，再把骨头放在电磁炉上面用沸水煮，煮好以后，再回植到患者体内。

     满手术室的香味啊!!!以至于后来不得不开门散味，每个路过我们手术室门前的医生都会驻足问一句：你们在干嘛？这是什么味儿？

     最惨的是，那时候我刚吃完午饭坐在手术室门口等主刀，手术室里面气压高，外面过道气压低，打开门之后，气压差把所有的蒸汽都往门口带，烟雾缭绕，我整个人都不好了，虽然跟家里炖骨头汤的味道别无二致，不过心理上还是接受无能……

     更接受无能的，是晚上大家一起吃火锅，锅底是大骨汤。

    

     一天没看，评论区已炸，答主这就奉上科普 (′?ω?`)

     什么是灭活回植？

     答：灭活：顾名思义把组织中有活性的物质杀死，回植：再将灭活后的组织原位放回体内。

     肿瘤骨灭活回植重建术是指将包含肿瘤的瘤段骨切除，去除肿瘤组织后采用各种方法将瘤段骨灭活，然后将灭活骨原位回植，内固定物固定回植骨。

     常见的瘤段骨灭活方法有煮沸灭活、高温水浴灭活、液氮冷冻灭活、辐射灭活、乙醇灭活等。

     进一步说明：骨组织与其他结缔组织基本相似，也由细胞、纤维和基质三种成分组成。但骨的最大特点是细胞基质具有大量的钙盐沉积，成为很坚硬的组织，构成身体的骨骼系统。灭活虽然杀死了有活性的物质，但是骨骼的大体构型还是保存了下来，所以可以通俗的理解为将自己的骨头处理过后作为一种没有活性的移植物，重新放回体内。

     为什么要灭活回植？

     答：灭活回植优点有：灭活回植后能保持骨干的连续性及原来的形状，并且瘤段骨获取容易，花费少，不存在免疫排斥和被传染疾病的可能。另外，灭活的瘤细胞可作为抗原，刺激免疫系统，增强免疫功能。

     虽然灭活的瘤段骨生物学性能和同种异体骨很相似，但一根体积5mm*5mm*50mm同种异体骨都要500~600RMB，价格十分昂贵。那为什么不采用人工假体呢？

     因为骨肉瘤好发人群是青少年，因为儿童患者的骨骼相对短小，肿瘤切除后残留正常骨段过短，无法牢靠固定人工假体，部分患儿没有合适的人工假体可供选择。

     灭活回植之后还能长好吗？

     答：看个体情况。

     灭活对骨愈合的影响有：移植骨与宿主骨愈合，主要受自身成骨活性、破骨细胞骨吸收、骨诱导、骨传导等因素的影响。移植骨内的成骨细胞早期具有形成新骨的能力。破骨细胞吸收骨矿物质，死骨逐渐被新骨所替代。

     骨传导作用即支架作用，移植骨周围的软组织床的毛细血管、骨祖细胞经“支架”的机械传导作用由宿主骨长人移植骨。

     对于灭活骨而言，不论是用物理的，还是用化学的方法灭活，灭活骨的成骨和诱导活性基本丧失，其愈合主要是依靠骨传导作用。但只有骨传导作用的灭活骨愈合较慢。

     灭活对骨再血管化的影响：早期的毛细血管可以通过骨吸收通道或扩大的哈弗氏管进人。毛细血管进人骨内的同时带入活细胞和营养物质，在内骨表面分化成骨。在新骨沉积区的周围，破骨细胞活动吸收死骨，使新骨逐渐向内扩展。无论何种类型的移植骨(包括灭活骨)，再血管化取决于宿主骨端和软组织床的毛细血管通过骨吸收通道的快慢和多少。

    

    

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