大便先干后稀？可能是结肠癌
2015/12/28 武汉博仕肛肠医院
在中国，多数患者初次就诊时结直肠癌病变就已进入中晚期，根本原因就在于国人对该疾病缺乏最基本的了解和认识，对该病引发的相关症状未予以充分重视。患者通常不会把自身出现的症状与结直肠癌联系在一起，仅仅满足于某些错误的初步诊断如“痔疮”、“肠炎”、“痢疾”等而未行进一步的检查。那么如何才能做到早期发现病变而不延误治疗呢?肛肠专家介绍说，充分认识结直肠癌的临床症状，出现类似症状及早就医、详细检查是解决上述问题的关键。结合临床工作中的实际情况和相关的文献报道，我们对结直肠癌的一些常见症状进行描述，如果存在以下症状应及时到正规医院就诊。
1
便血
肿瘤表面与正常肠黏膜不同，在与大便摩擦后易出血。便血是结直肠癌早期最典型的症状之一，但由于肿瘤所在的部位不同，便血出现的时间和性状存在差异。早期量少，多在大便条的一侧附有新鲜血痕;少数患者在粪便排出后，随之排出较多量的滴状新鲜血液;有时会出现混有粪便的粘液血便或脓血便。乙状结肠紧连直肠，故乙状结肠癌的便血特点与直肠癌类似，但由于粪便在乙状结肠内停留的时间延长，便血的颜色会变暗，以至排出绛紫色或黑紫色的大便，便血出现的时间也相对较晚。而对于其他部位的肿瘤，由于距离肛门较远，在体内存留的时间较长，肉眼往往不能觉察，但大便隐血试验呈阳性。据相关报道，直肠癌病人中88.5%有便血，左半结肠癌病人中74.8%有便血。
2
排便习惯改变
以直肠癌最为突出，包括排便时间、次数、便条形状的改变。由于癌肿的刺激，直肠癌的患者排便规律将发生改变，大便次数会增加，而每次排便不多，甚至没有粪便，只是排出一些粘液、血液，同时伴有排便不尽感，有些患者会出现便条形状改变，比如便条变细等。结肠癌患者排便习惯改变不如直肠癌患者明显，便秘是结肠癌患者较常见的症状之一，有的患者可在便秘后出现腹泻，或便秘与腹泻反复交替，或仅为大便开始时干燥而末端变稀。部分患者以腹泻为首发症状，同时每日排便次数增多，可为粘液血便、粘液脓血便或为溏薄的稀便，可伴有里急后重感。
3
腹部包块
20% ～ 30%的结肠癌病人在确定诊断时可触及腹部包块。腹部包块是右半结肠癌最常见的症状之一，原因在于右半结肠的肠腔直径较大，壁较薄，其肠内容物是液态，因此，癌肿可长得很大。值得注意的是右半结肠癌出现的腹块并不完全是肿瘤本身，常常是肿瘤合并感染，甚至穿孔引起的粘连团块，有时是由于肿瘤引起的肠套叠，后一种情况常表现为时隐时现的腹部包块。
4
贫血
当癌肿造成的长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血。一般来说，病期越晚，出现贫血的频率越高，贫血程度越严重，但贫血并非一定属于晚期表现。部分右半结肠癌患者以贫血为首发症状，有报道左、右半结肠癌患者分别有38%及58.8%合并贫血。
5
腹痛
部分患者以腹痛为首发或突出的症状，多为腹部隐痛不适，另一些病人则表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀。
6
其他
部分结直肠癌患者还可出现中毒症状如低热、乏力、消瘦、浮肿等。而当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄、肠腔变小、肠内容通过受阻。此时可出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、排便困难等肠梗阻症状。当癌灶呈深溃疡穿透肠壁时可发生穿孔，其中多数穿孔会导致腹膜炎，患者表现为腹部压痛、反跳痛及肌紧张，同时可伴有发热;其余的则局部形成脓肿或蜂窝组织炎。直肠癌侵透肠壁在盆腔内有较广泛浸润时，可引起腰、骶部酸痛、胀坠感;向前侵及阴道及膀胱黏膜时可出现阴道流血或血尿等;结肠癌如侵及与之接触、粘连的小肠形成内瘘时可出现餐后腹泻，排出尚未完全消化食物的症状。如肿瘤病期较晚，结直肠癌可出现肝脏、肺脏或骨等远隔脏器的转移，此时除原发肿瘤引起的症状外，转移器官同样会出现相应的症状。
从上述可以看出，不同部位的癌肿其首发症状有所不同。总的来说，右半结肠癌以中毒症状、贫血、腹部包块较为常见，而左半结肠癌则以腹痛、便血、便频为主，直肠癌突出的表现为便血及直肠刺激症状。在结直肠癌发病率如此之高的今天，我们应该充分认识并重视这些症状，切莫因疏忽大意或自己的“经验”而延误疾病的诊治。小症状、大问题，只有及时发现这些小症状，才能最理想的解决可能存在的大问题。
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