陈旧性肛裂该如何是好?
2016/5/24 武汉博仕肛肠医院

     陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。

     肛裂，是肛肠疾病的千年老二，略次于痔疮。然而，在临床上，患者对早期肛裂重视度不高，进而发展为难以自愈的陈旧性肛裂(Ⅲ期肛裂)。

    

     陈旧性肛裂的表现

     1、出血：大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。

     2、发紧：粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在临床上病人常常讲肛门"变小"了。

     3、疼痛：疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。

     陈旧性肛裂常见“五联症”

     1.严重的慢性溃疡：早期肛裂没能及时治疗，肛裂口反复受感染，形成严重的慢性溃疡，易进一步诱发肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病。

     2.前哨痔(结缔组织性外痔)：肛裂口下面的小静脉或淋巴经常受炎症刺激而回流受阻，出现纤维变性或脓肿，久之形成皮赘，即前哨痔。

     3.皮下瘘管：裂口发生的炎症加上肛门部括约肌的痉挛，致使溃疡的引流不畅，部分分泌物会侵入肛缘皮肤，如果这些脓液往裂口部发生破溃就会出现皮下瘘。

     4.栉膜增厚：栉膜区是肛管处z狭窄的地方，肛裂发炎会刺激到此区引起栉膜变厚、失去原有的弹性，影响裂口愈合。

     5.肛乳头肥大：裂口常受炎症的刺激易致肛乳头肥大，肥大到一定程度可致肛乳头脱出。

    

     从陈旧性肛裂的五大联症中，我们很容易发现，陈旧性肛裂患者主要的烦恼有三点：

     1.裂口疼痛

     缓解裂口疼痛，肛肠科医生通常建议坐浴。患者可以便后用高锰酸钾溶液的温水坐浴，温热可促使肛门括约肌松弛，缓解疼痛。

     2.溃疡发炎

     裂口溃疡发炎容易引发多种疾病，促进溃疡快速愈合显得尤为重要。可涂抹消炎止痛软膏，如地卡因、黄连素、灭滴灵等。

     3.便秘

     肛裂患者经常害怕排便，拒绝排便，容易造成便秘，干燥的大便又会加大裂口。如此恶性循环，肛裂更难痊愈。患者可口服缓泻剂，使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。

     陈旧性肛裂难以自愈，一般需要手术

     陈旧性肛裂如果用上面的保守治疗仍然无效，则要选择手术，避免引发更多肛肠疾病。目前，肛裂手术多采用HCPT微创术，因为具有无痛、无需住院、手术时间短的优势受到很多患者的欢迎。

     陈旧性肛裂的预防方法

     1、及时治疗肛窦炎 防止感染后形成溃疡及皮下瘘，做到便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，有消炎止痛和促进创口愈合的作用。

     2、防止撕裂会阴和肛门 妇女妊娠期间更要预防便秘，多吃蔬菜和水果，在分娩时要保护好会阴，防止撕裂会阴和肛门。

     3、防止医源性肛管损伤引起肛裂 在肛门检查时，操作轻柔、方法恰当，切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入，防止医源性肛管损伤而引起肛裂。

     4、肛裂保持大便通畅颇为重要。养成良好的生活习惯，包括饮食调理，应多食用含丰富纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃梨、香蕉等。

     医生提醒：肛裂不只是肛门裂了这么简单，往往会引发很多肛肠疾病，平时生活要做好预防措施，万一出现早期肛裂尽早治疗，陈旧性肛裂患者要积极接受治疗。

    

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