国庆出游发生「水土不服」怎么办？
2014/9/30 丁香医生

     不知道有多少人和我一样，上大学后高中知识差不多都还给老师了，但课堂上闲扯的一些奇闻趣事，仍深深印刻在脑海里。比如我们高中有个猛男数学老师，1 米 85 的个头，胸肌是我一辈子无法企及的发达，日常打扮一丝不苟，行事风格雷厉风行，还是我们省的奥数金牌教练，因此也迷倒不少那个年纪的少女还有部分少男……

     高考前有次他上课，不知怎么就说到上大学了，这个猛男老师突然间感性起来，说「同学们哪，以后你们出远门，到各种陌生的地方一定要照顾好自己，特别要小心别生病，老师教你们一个办法，如果到了新地方不适应，记得带一瓶家乡的水，混着当地豆腐一起吃下去，那样会好很多。」当时的我对数学老师的敬仰之情如滔滔江水延绵不绝——真是一个学富五车、博采众长的好老师啊。昨晚为了写稿子，我在网上一查，还真发现了「吃豆腐可以缓解水土不服」的说法。

     不过数学老师的担心也并不是没有道理，很多人出差或者旅游到了一个新地方会出现各种各样的不适，常见的症状包括上吐下泻甚至发烧，老人们总会告诉你说这是「水土不服」的表现。那么到底什么是水土不服呢？为什么出行在外的人会出现水土不服呢？

     什么是水土不服

     「水土不服」是一个俗称，指由于不适应当地环境而出现的各种身心不适，并不是一个专门的医学术语。「水土不服」不是国人专属，30 多年前西方医学家发现，那些从发达地区前往发展中地区旅游或工作的人，有40-60% 都会闹肚子，并把这种「旅行期间或旅行后出现的，每天3 次及以上未成形粪，或未成形粪次数不定但伴有发热、腹痛、恶心呕吐及便中带血等症状」的情况，命之名为「旅行者腹泻」(Travelers’ diarrhea, TD)。TD是感染性腹泻的一种特殊类型，其定义还可推广至症状轻微但足以影响商务日程或旅行计划的各种肠道紊乱。

     为什么会水土不服

     1. 人们在旅途中出现「水土不服」，主要是因为不洁饮食，导致各种细菌、病毒、寄生虫、真菌等感染。

     2. 旅途过程中的压力可能促使病患夸大症状的严重程度。

     3. 气候变化、饮食是否辛辣、水土等并不直接导致腹泻，不过饮食习惯、气温甚至时区的变化会影响人们的主观感受。

     细菌是导致成人旅行者腹泻的罪魁祸首，其中肠产毒性大肠杆菌(ETEC)最常见，世界范围内大概有一半的旅行者腹泻病例由此种细菌引起；紧随其后的细菌病原有ETEC的近亲——肠侵袭性大肠杆菌(EAEC)。由寄生虫而导致腹泻的情况要比细菌、病毒少见一些，但在卫生条件比较差的地区，人们感染寄生虫的概率要更高。

     哪些人更容易出现「水土不服」

     是否发生腹泻主要取决于有多少病菌被摄入，并突破层层阻碍，成功在人体肠道安家、繁衍生息。下面这些人更容易被病菌突破身体的免疫防线：

     1. 吃货：入乡随俗见什么吃什么的朋友，有更高的摄入更更多病菌的风险；

     2. 胃炎患者：胃炎患者要长期服用抗酸药，胃部的强酸环境是杀灭食物中病菌的主要场所，抗酸药减少胃酸分泌，使病菌更容易逃过一劫；

     3. 免疫缺陷者：免疫缺陷者不能针对攻击肠道的病菌很好地发挥免疫功能，而使得病菌轻易在肠道安家；

     4. 小于6岁的孩童；

     5. 长期居住在高度工业化地区者。

     水土不服的典型表现

     1. 大多数旅行者腹泻发生在到达目的地后的 4-14 天内。当然如果你误食的病菌越多，你发病的时间也可能越短。旅行者腹泻的临床表现根据病原体的不同有所差异。

     2. 腹泻，肚子痛，精神差，不想吃东西。由 ETEC、EAEC、霍乱弧菌、病毒导致旅行者腹泻的病患，通常有这些表现。这是因为这些病原体大多为非侵袭性病原体，感染主要局限于小肠。

     3. 总是觉得想去厕所，大便稀、带脓血。若是感染了志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌等侵袭性病原体，病患的肠道病变明显，可发展出结肠炎，并出现这样的症状。

     4. 「自限性」。总体来说，旅行者腹泻是一种「自限性疾病」，也就是说，许多病患的症状都在1-5 天自行缓解。也有少部分病患症状持续时间可超过1 个月，这可能主要由一些寄生虫导致。

     水土不服怎么治疗

     虽然 TD 大多为自限性，但部分病患可能因为腹泻导致脱水和体内电解质紊乱，因此及时补液、补盐以及调整饮食等对症治疗就显得尤为重要。出游期间如果出现了腹泻，应该怎么照顾自己呢？

     1. 禁食 8h 以上，避免喝牛奶和吃蔬菜水果，同时补充盐糖水，症状控制后可以喝一些清炖鱼汤、肉汤，逐步过渡到瘦肉、蛋羹等，但一定保证烹饪充分。

     2. 如果胃肠痉挛明显，可以热水袋热敷。

     3. 如果每日腹泻超过四次或伴有发热、粘液便、脓血便等情况，需尽快就医，做相关检查以明确致病原因，同时由医生选择合适的抗生素进行对因治疗。

     4. 至于豆腐，我只能说，「目前没有相关证据证明豆腐对旅行者腹泻病患有效」。

     马上就要放国庆长假了。这里友情提醒一下即将出游的小伙伴们，出游期间照顾好自己身体，规律作息，注意饮食卫生和各地疾病的流行情况，保护好身边的小孩，如果要前往卫生条件较差的地区，更需当心。如果「水土不服」了，千万不要到处去找豆腐吃，一定第一时间去医院找传染病专科门诊看看，很有可能是某种细菌或病毒在作怪呢。祝各位国庆快乐!

     作者：夏安

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