一路跌跌撞撞走来的隆胸手术
2014/12/16 丁香医生

     题图源自：Shutterstock.com

     女性乳房不仅是一个完成哺乳功能的器官, 更多时候它被赋予更深刻的内涵。它象征着女性的生命、青春、爱情和力量。那么拥有一对完美丰满的乳房是从古至今所有女性梦寐所求。

     1890 年奥地利医生 Robert Gersuny 发明了石蜡注射隆胸，这是人类首次通过医学方式隆胸的尝试。之后又陆续出现过象牙、脂肪、盐水我们现在都无法想象的各种填充物。

     当然这些材质的安全性、外观、手感等等存在很严重的问题。随着时间的推移，最终都被弃用了。种种并发症都阻挡不了女性对美的追求，也正是这种强烈的渴望推动着外科手术和材料学的不断推陈出新。

     黑暗时代：奥美定

     人类在隆胸的道路上一直屡败屡战。直到 20 世纪 90 年代，出现了医学史上至今都不愿提及，至今仍是噩梦的黑暗时代：奥美定。它有个更为医学人士熟知的名字：英捷尔法勒。

     当时国家药监局监测认为这种液体注射材料，见效快，简单易行，效果显著。最重要的是化合物无毒性。如此完美的材料在短短时间内风靡全国。很多女性选择进行了注射奥美定的隆胸手术。

     于是，噩梦开启，奥美定在人体内会引发严重的炎症反应，导致乳房发炎、化脓、包块甚至癌变。临床上我碰到数十例要求取出奥美定的患者，手术中发现奥美定侵袭在各个乳腺组织甚至胸大肌后，乳房不同程度出现溃烂现象，造成终身不能哺乳。为求干净彻底取出而不得不切除部分腺体和肌肉甚至整个乳房，隆胸不成反毁胸。

     更可怕的是奥美定会分解成剧毒的单体分子(世界卫生组织已经将其列为致癌物质)。奥美定分解物甚至游走全身，引起严重并发症。同行中交流就有听说奥美定游走至肺中引发气胸、痉挛；游走到皮肤下，形成全身遍布的肿块；甚至有些游走到脑部，引发精神混乱等症状。

     红极一时的奥美定狠狠地摔下神坛，变成人人避之不及、谈之色变的魔鬼。2006 年 4 月 30 日，国家食品药品监督管理局正式撤销了奥美定的医疗器械注册证，全面停止其生产、销售和使用。从此奥美定成为隆胸史上尘封的一段不堪回首的往事。

     主流术式：硅胶

     经历了这场风波后，爱美的人们和狂热的外科医生们都停了下来，放缓了隆胸的脚步，毕竟美的代价不应该是生命。之后的隆胸手术进入了非常谨慎的阶段。

     目前，最安全有效的隆胸手术主要还是硅胶假体隆胸术。硅胶假体有比较好的组织相容性，没有致癌、致突变、致畸等问题的出现，抗撕力、硬度、弹性回缩力等各方面都比较令人满意。

     硅胶假体置入胸大肌是隆胸最主流的术式。术后如果没有锐器击伤，一般硅胶是不会破裂的，如果万一出现了破裂的情况，由于硅胶的胶冻联结紧密，不会流动，而且可以干净地取出。通过材料的改进，现在假体出现包膜挛缩的概率也大大降低。同时手术路径方面大多数选取将假体放置在胸大肌后，这样既保证对乳腺自身损伤降到最低，同时保留了乳房的哺乳功能，也使得外观手感更倾向于自然。切口往往取在腋下或乳晕等隐蔽位置，几乎无法察觉。

     风险莫测：注射隆胸

     听上去一举两得的自体脂肪注射隆胸其实并不多见。

     一来本身抽脂手术就是整形领域较危险、难度较大的手术之一，它的最严重并发症脂肪栓塞是致命的；二来脂肪组织注射到乳腺后容易发生坏死。我曾经就碰到过一位平面模特自体脂肪隆胸后，出现了大量脂肪坏死及炎症反应，不得不手术切除部分乳腺。

     因此正规医院一般不建议大量使用脂肪注射隆胸，只会作为硅胶假体后局部区域调节而少量使用。至于各种美容院风行的玻尿酸及一些来源不明、成分不明的注射物，就实在很难对它们的安全性进行评估了。

     总之，人人都有一颗追求完美的心，但任何整形美容手术都应该是锦上添花的事情，绝不应该以牺牲器官的功能甚至生命为代价。隆胸手术，请慎之又慎!

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     丁香

     医生

     「严肃地说，摸也摸不大的」

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