为什么有些药要分三次吃，不能一次吃个饱？
2015/4/21 丁香医生

     我们小时候估计都做过这样一道蹊跷的数学题：一个大水缸，一个管子往里放水，一个管子往外排水。怎样才能保持水缸中的水既满当，又不溢出？

     「怎么会有人这样子往水缸里放水啊!这不脑子有问题么？」小时候总是这样想。

     不过，当我后来念书念到「药物代谢动力学」这门课程的时候，突然明白了出题人的良苦用心。

     这，就是一个简单化的人体用药模型。

     药为什么不能一次「吃饱」？

     上述水缸模型中，水缸就相当于人体；水缸里的水，就相当于体内的药物。我们生病后，体内需要一定量的药物来治病，但药量又不能太多，否则可能会引起中毒。也就是说，人体这个「水缸」内，要保持有水，但又不能溢出。

     我们服药的过程，就相当于往水缸中放水。而同时，服药后我们会通过排尿、排汗等过程，不断地把体内的药排出体外，就如同往外排水的排水管。

     一般来说，人体内「排水管」的排量是相对固定的。不同的人可能因为体质、基因等因素，药物消化、排泄速度不同，但差别不会太大，因此大部分药物针对成年人都有一个固定的剂量。但儿童的「排水管」比成人更细，因此，儿童用药需要使用儿科专用药，实在没有，可遵医嘱将成人药减量，如此才能避免药从这个「小型水缸」中溢出。

     看到这里，你应该明白为何药物不能一顿吃饱了。

     如果往水缸里猛放药水，但排水管又只能慢慢排药水，那水缸里的药水就会溢出来。这就很糟糕了。比如有的人一下把三顿，甚至更多顿全吃了，超出了安全范围甚至达到中毒剂量，最终只能去医院洗胃。惨哉。

     当然也不能吃一顿停一顿，因为，水缸里的药水不维持在一定的水位，是达不到治疗效果的。

    

     一天三次的正确吃法

     怎样才是刚刚好？

     理想的状态当然是进水和排水的速度都一样。我们每分钟排出多少药水，那就放多少药水进去，保持一个稳定的水平。但这是「理想」状态，我们能随时随地都往嘴里不停地塞药片儿吗？显然不能。

     所以我们只能一次性口服略大剂量的一片或几片药，相当于往水缸里倒入一大桶药水，等排水管把这一大桶药水排得差不多了，又再服一次药。这样才能保持水缸里始终有水，药物起到应有的治疗作用。

     这就是药物得分一日三次的原因。

     一日三次是指一个白天分三段么？

     答案显然不是。夜晚睡着之后，我们的排水管依然在活动，只是活动得相对慢一些。所以，严格来讲，「一日三次」是将 24 小时平均分割，每 8 个小时服一次药。

     非要「一日三次」不可吗？

     有人可能会说，那为什么不「一日四次」，「一日五次」呢？

     从理论上来讲，把一天的剂量分割成十份后，「一日十次」当然效果更好。但是，显然我们没办法半夜爬起来吃药啊!

     因此，「一日三次」是充分考虑了药物作用与人体习惯后的平衡结果。大部分药物的剂量也按照一日三次来设计。就像一日三餐一样，既不会影响你太多时间，又相对合理。

     有些贪睡的人可能很难严格按照 8 小时服药一次。这意味着晚上捱到十二点服药后，早上八点又要准时起床服药(而有些药物还不能空腹服用)。其实，考虑到入眠后人体代谢速度变慢，排水管放药水的速度有所降低，因此夜晚这一段的间隔可以比 8 小时略长一些，而相应白天的间隔可以略短一些。

     也确实有些药不需要「一日三次」

     好在科学在不断进步，很多药物生产者考虑到让药物缓慢地在人体里释放，于是出现了缓释制剂，也就是广告中说「一天一片儿」的药物。

     其作用机理如同在进水管上装了个阀门，把每天的剂量通过阀门慢慢流入水缸中。这样一来，就不需要纠结一日三次问题了，每 24 小时吃一次药就行。

     必须要说明的是，本文为了便于理解所提出的「水缸模型」，只是一个较为形象的比喻。真正的药物代谢模型有许多种，远远不止水缸数学题这么简单。

     责任编辑：猫羯座

     图片来源：shutterstock.com

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     丁香

     医生

     「 吃药不依嘱，大夫得气哭」

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