健康水果，也可能给长期用药的人带来伤害
2016/6/16 丁香医生

    

     在门诊，患者经常在看诊完后顺带问一句，「医生啊，我这个病有没有什么不能吃的呀？」

     不同于我国传统医学，西医一般不会给出例如海鲜牛羊肉容易「带发」，或者油炸烧烤食物「火气大」这些建议，于是乎中医讲究「忌口」，西医不讲「忌口」的观点也就深入人心。

     但不忌口，并不意味着饮食上可以随意，其实服药时还是有些注意事项的。

     比如一些头孢菌素类抗生素不能和酒精或含酒精类饮料同服，否则会产生「双硫仑样反应」，导致的体内「乙醛蓄积」从而诱发中毒反应。又比如咖啡会影响铁、钙乃至某些药物的吸收，需要小心。

     还有一种水果也可能对吃药有影响，那就是西柚!

    

     健康水果，对服药的潜在危害

     西柚，也叫葡萄柚，是柚子(Pomelo)和甜橙(Sweet orange)的偶然杂交产物。西柚好吃，同时又富含维生素 C、钾等营养素，是名符其实的健康食品，深受大众的喜爱。

     因为营养丰富且被发现具有控制体重、调节血糖的功用，西柚汁也是老外日常饮食中颇受欢迎的一种果汁。美国佛罗里达州是全世界西柚的最大产地，每年产量高达两百万吨。早餐来杯西柚汁是许多注重健康的外国人的生活习惯。

     不过，在上世纪 90 年代，科学家意外的发现，健康的西柚却可能对长期服药人群产生危害。

     当时的科学家想研究的是酒精和药物(非洛地平，一种高血压药物)之间的相互作用，却意外的发现，原本用来掩盖酒精味道的西柚汁可能对药物吸收产生明显影响。进一步的实验证实，用西柚汁送服非洛地平，相比于水，患者体内的非洛地平的含量明显上升。

     由于老外们喜欢早晨饮用西柚汁，许多老年人服用降压药、降脂药的时间也都在早晨，若是西柚汁真的会对药物产生影响，那确实有必要对此好好进行研究了。

     科学家们通过研究后发现，西柚汁里头的某些成分会对药物的吸收产生重要影响。目前已经发现，包括地平类降压药，他汀类降脂药在内，某些降糖药、抗过敏药、抗癌药、免疫抑制剂等十多类高达 85 种药物都会受到西柚的影响。

     西柚汁导致药物在病患体内超过正常水平，会引起一系列的不良反应，有些不良反应还可能有致命危险。

     曾经就有一个 42 岁妇人因为同时服用异搏定(维拉帕米，一种钙离子通道阻滞剂)和西柚汁，导致体内药物浓度超过安全值 5 倍，进而心率血压骤降，导致休克的案例报道。

     为什么西柚会影响药物？

     药物被人体服下后，首先需要通过肠壁粘膜细胞对其进行吸收，进而转运入血。不少药物在被小肠吸收时，会被小肠细胞内的代谢酶分解灭活，导致进入血循环的药量明显减少。

     然而西柚汁中含有的一些成分，比如柚皮苷、呋喃香豆素等，能够显著抑制代谢酶在小肠细胞中的表达和活性，减少小肠对药物的灭活作用，进而导致服药后血液中药物浓度显著升高。

     而且西柚汁的作用可以持续长达 24 小时，一杯(约 200 ml)西柚汁或一颗西柚可以抑制药物代谢数小时乃至数天。吃得越多，这种抑制作用就越明显，持续时间也越长。

     因此，就算把西柚和相关药物错开时间服用，也不能完全避免西柚的影响。如果想避免西柚对药物的影响，最好的办法就是服药期间不要吃西柚以及含有西柚成分的相关食物。

    

     哪些常见药物受影响？

     常见的容易和西柚产生相互作用的药物包括：

     某些他汀类降脂药：如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等；

     某些心率控制药物：如胺碘酮等；

     某些钙离子通道阻滞剂类抗高血压药：如维拉帕米、硝苯地平、非洛地平等。

     当然，不是某一特定类别中的所有药物都会和西柚产生相互作用。如果你对其中一种药物感到担心，可以让医生换一个同类别不受西柚影响的药物。

     柑橘属水果能吃吗？

     有吃西柚习惯的国人不多，但是一到中秋前后几乎家家户户都要吃柚子，台湾受到日本影响也称柚子为文旦。

     柚子，或称蜜柚，作为西柚的近亲，被证实同样含有呋喃香豆素、柚皮苷等成分，因而对于在服药的人群也存在潜在风险。如果家里有在服药的老人或者小孩，吃柚子时确实需要留个心眼，特别是大量进食柚子时，得小心。

     实在拿不准的时候请注意阅读药品说明书或请咨询专业的医师或药师。

     除了西柚和柚子，柑橘属里头的酸橙、青柠、橘柚也可能对服药人群产生影响，需要注意。不过平常吃的柠檬、柑橘、甜橙等其他柑橘属水果一般没有影响，可以放心食用。

     责任编辑：张菁媛

    

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