免疫系统出问题，小心这 4 种疾病
2016/9/27 丁香医生
正是因为有了免疫系统的保护，人类才能在布满有害微生物的环境中安然生存。
免疫系统虽然精密绝伦，但也难免出错。有时候，它会把人体的正常组织错当成入侵的有害物质而发动攻击，从而产生「自身免疫病」。
免疫系统出问题，小心这 4 种病
常见的自身免疫病包括：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性血小板减少性紫癜以及自身免疫性甲状腺病等。
类风湿性关节炎：常见于中老年女性，主要表现为双手小关节的反复肿痛，最后会出现关节畸形。
系统性红斑狼疮：早些年很火的一部小说《第一次的亲密接触》里，女主角轻舞飞扬得的就是这种病。系统性红斑狼疮常见于育龄期的女性，以面部蝴蝶形红斑、发热、关节痛、口腔溃疡等为特征表现，可以损害全身各个器官。
自身免疫性血小板减少性紫癜：儿童和成人都可能患病，女性患者更多见。主要表现为血小板减少、全身皮肤瘀点瘀斑以及各种出血。
自身免疫性甲状腺病(缩写：AITD)：AITD 是指发生在甲状腺的自身免疫病，AITD 主要包括 Graves 病、Graves 眼病和自身免疫甲状腺炎。自身免疫甲状腺炎又包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
今天我们要聊的主要就是上面提到的 Graves 病和桥本甲状腺炎。因为这两种毛病特别常见，和大家息息相关。
Graves 病：这个名称听起来很陌生，但其实它是造成甲亢最常见的病因。
桥本甲状腺炎：这个名称还比较耳熟，它是造成甲减最常见的病因。
这样看来，大部分的甲亢、甲减，竟然都跟免疫系统出了问题有关。
什么样的人容易得 AITD？
1. 家族基因的遗传
亲戚里如果有人有 AITD ，其他家族成员就要注意了，因为会比普通人更容易得 AITD。
2. 环境因素的刺激
碘的摄入、应激、感染、性激素水平等环境因素，都可能会诱发 AITD 的发生。
碘摄入过量有可能诱发 AITD。而应激，则是指强烈的精神刺激、严重的外伤等状况。性激素水平的影响主要体现在性别上，女性，特别是生育期的女性，更容易得自身免疫性疾病，包括 AITD。
都是 AITD，为何有甲亢甲减之分？
同样是自身免疫性甲状腺病，为什么有些人变成了甲亢，有些人却变成了甲减？这是因为不同的 AITD 产生的抗体不同。
抗体，是免疫系统产生的、用来捕获敌人的工具。
在 Graves 病中，免疫系统产生的自身抗体叫 TRAb，它能增强甲状腺的功能，使甲状腺产生更多的甲状腺激素，从而导致甲亢。
TRAb 是可以通过血液检测到的，它是 Graves 病的一个特异性标志物。
在桥本甲状腺炎中，免疫系统产生的自身抗体叫 TPOAb，它能破坏甲状腺的正常功能，减少甲状腺激素的生成，从而导致甲减。
TPOAb 也是可以通过血液检测到的，它是桥本甲状腺炎的一个特异性标志物。
了解了 AITD，到底有什么用？
说了这么多关于 AITD 的东西，对大家来说到底有什么用处呢？
1. AITD 的高危人群要警惕甲亢和甲减
Graves 病会导致甲亢，桥本甲状腺炎会导致甲减。
甲亢让人疲倦、怕热、心悸、手抖、失眠、腹泻、月经紊乱。甲减让人乏力、困倦、怕冷、便秘、忧郁、胃口差、记忆力下降。
如果自己是 AITD 的高危人群，就要注意上面所说的这些症状。一旦出现异常表现，及时去医院就诊。
因为 AITD 具有家族遗传性，受性激素、精神刺激、应激、碘摄入量等环境因素的影响。所以亲属中有 AITD 者、女性(特别是育龄期女性)、受到强烈精神刺激者、受到严重创伤者、高水碘地区居民，都是 AITD 的高危人群。
2. 检查自身抗体用处大
TRAb 是 Graves 病的特异标志，TPOAb 是桥本甲状腺炎的特异标志。检查这两个抗体，用处很大。
(1)TRAb
通过检测 TRAb，可以帮助诊断甲亢是不是由 Graves 病造成的。不同原因的甲亢，治疗方法是不同的。
在治疗 Graves 病的过程中，也可以通过检查 TRAb 来判断治疗有没有效果、什么时候可以停药。随着甲亢的治愈，TRAb 会恢复正常。
(2)TPOAb
通过检查 TPOAb，可以帮助诊断甲减是不是由桥本甲状腺炎造成的。不同原因的甲减，治疗方法也是不同的。
在孕妇中检测 TPOAb，还可以指导孕期甲减的治疗。
TPOAb 不像 TRAb 那样会随着病情的好转而降低。所以，如果甲减已经稳定了，没必要总是复查 TPOAb，也许十几年内它都不会降下来。
TPOAb 的高低跟疾病的严重程度没有关系，不要让它的波动影响你的美丽心情。
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责任编辑：张琲琲
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