护士与护工的工作职责讨论（一）
2014/10/17 护士学习笔记
护士笔记微信/网站：HuShiBiJi.CoM这是2008年 袁宝芳老师写的一篇文章，到现在我们都可以作为参考，以前我们分不清护士、护工、看护，现在因为“优质护理服务”我们不需要分清楚了，因为所有的活我们都做了。
关于护士的职责早就有明确的规定:保存生命,减轻疼痛,促健康复。护理的任务是:维持健康,恢复健康,促进健康.护理的概念是:诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应.而护理学是:以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性的应用科学。护士和护工都是护理工作者。而在我国，由于种种原因，老百姓常将护工做的事误认为就是护士做的事。在医院，人们看到最多的是护士在马不停蹄地执行医生的医嘱，如发药、打针等，其实这仅仅是护理工作的内容之一：治疗护理。而护理的工作内容极为广泛，病人入院后，除了完成大量的治疗护理外，护士还通过护理评估、护理体检，确定护理诊断，制定个性化的护理措施。包括了解病人的生理心理状况，入院教育、告之各种检查、体液化验的目的和注意事项、药物的作用和副作用、治疗护理效果的评估、病情的观察、完成各项专业性较强的护理技术操作如：呼吸机的使用与维护，吸痰、吸氧、各种注射、留置胃管、留置尿管、留置静脉导管、雾化、皮肤护理、口腔护理、制定各类疾病的专业性的运动康复计划和护理出院指导。病人出现紧急情况，护士应在通知医生的同时开始对病人进行心肺复苏、电除颤、开放呼吸道，静脉通道、维持有效血液循环，应用一些抢救药物。医生开的不确当的医嘱护士有提出异议和拒绝执行权。护士还是病房医院的管理者。医院的护理风险管理、院内感染管理、护理质量监控等均由护士完成，甚至器官移植咨询这样的工作都可以由资深护士担任。而护工仅仅是在护士的指导下进行生活护理。前者是医学技术人员，具有医学知识背景，对一个引流管的护理不仅知道医生为何要置引流管，还深知引流液的异常将意味着什么样的后果及如何处理，如一个胃癌根治术后病人医生将会在吻合口下方放置一根引流管，在手术后24小时内我们需重点观察有无出血情况，如果出血量超过300毫升以上必须及时处理。术后5--7天需重点观察有无吻合口漏的发生，如发现引流液有胃液、肠液或食物必须及进处理，而术后引流液较少但病人腹痛腹胀明显，伴有全身感染症状必须及时检查引流管是否阻塞，而后者仅为普通护理人员，无需如此多的医学知识，但应掌握起码的卫生常识，如在病人更换体位时先放松引流管的固定，防止引流管牵拉滑脱受压经等，护工的工作性质类似于保姆。
在国外，护士并不是一个职业，而是一类(医生也是如此)。其中(以美国为例)，LPN为操作护士，主要是打针发药(与中国的护士类似)。应具有专科以上学历，很多国家的LPN大多具有本科学历。RN为注册护士，是整个护理过程的掌控者。从接受病人开始，须利用各种方法，搜集病人的主、客观资料，作初步的护理评。同时就搜集的资料加以护理分析，并提出正确的护理诊断和适当的护理计划。之后带领LPN和护工执行护理工作。最后还要根据执行的结果，对护理过程的各阶段进行评价与修正，以确保病人护理问题的解决。应为大学学士以上。 NP为开业护士，俗称护理医生，可以具有处方权。一般应为硕士以上。CNS为临床护理专家，是对某一疾病的护理有资深研究的专家型护士，拥有处方权，工作内容以坐诊从事护理知识咨询、杂病护理会诊为主，普遍具有博士学位。
护工在美国称为CNA，不属于护士序列，无需到当地护士局注册。只需要小学4年级的阅读水平和150个学时的培训就可以了。韩国和德国要求较高，须在初中毕业后进入专业学校学习1年。韩国的护工称为护士助理员(女)和护士助手(男)。日本的护士称为看护，护工称为介护。新加坡的护工包括EN和护理员两级，统称为护士下属。当然，护士和护工都有一个“护”字，英文中各级护士与护工也都有“nurse”这个中心词。但CAN或者EN是无需注册的，不含有过多医学知识，不纳入护士序列，不属于医学技术人员。而护士与医生、药师、医技人员均为医学专业出身的医学技术人员，纳入国家科技人员管理。美国护士还有成为院士者，如现任武汉大学护理学院院长的玛莎女士(其为哈佛大学护理学硕士、纽约大学护理学博士)，还有美国麻省大学的终身教授、护理学博士詹林女士(其原为华西医院护士，后赴美留学，是第一位获得美国护理学院士荣誉和获得哈佛大学护理学硕士学位的中国人，曾力推美国产妇休假制度，并获得美国会通过)。
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