一天一练|第二十一章 护理相关文件记录
2014/12/25 护士学习笔记

    

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     第二十一章 护理相关文件记录

     1.医疗文件记录的意义不包括什么？ 答：提供流行病统计资料

     2.处理医嘱时应先执行？ 答：即可执行的医嘱

     3.执行长期备用医嘱不正确的是？ 答：过期尚未执行则失效

     4.医疗文件的书写要求不包括？ 答：文字生动、形象

     5.出院后医疗文件应保管于？ 答：病案室

     6.使用特别护理记录单不正确的做法是？ 答:眉栏各项用红钢笔填写

     7.医嘱内容不包括？ 答：药物批号

     8.特别护理记录但一般不用于？ 答：瘫痪病人

     9.临时备用医嘱的有效时间？ 答：12小时以内

     10.长期备用医嘱的有效时间是？ 答：24小时以内

     11.书写病史报告时应先书写？ 答：出院病人

     12.医嘱的内容可包括？ 答：日期时间、饮食、卧位、术前准备、各项检查、治疗

     13.住院病历包括？ 答：病程记录、会诊记录、检查记录、护理记录、检查记录

     14.书写病室交班报告的要求是？ 答：内容要全面，真实、字迹清楚，不得随意涂改、书写要简明扼要，突出重点

     15.处理医嘱时应注意的事项包括？ 答：医嘱必须经医生签字后方有效、需交班的医嘱要写在病室交班报告上、护理在抢救或手术中可执行口头遗嘱、医嘱须每日核对、饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室

     16.特别护理记录单书写的要求是？ 答：及时准确、真实完善、内容简明扼要、字迹清晰不得涂改、

     17.护理记录单书写的要求是？ 答：及时准确、内容简明扼要、使用医学术语

     18.处理重整医嘱时应？ 答：手术或转科后要重整医嘱、抄录后需两人核对、填写抄录者，核对着的全名

     19.医疗与护理文件的管理中正确的要求是？ 答：文件必须保持整齐，清洁，防止污染、文件一律不准携带出病区、病人有权了解病情和复印病历、医嘱本保存期限为两年

     20.体温单用于记录病人的什么？ 答：体温、脉搏、血压、呼吸

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