急诊科护士写的文章《醉酒》（下）
2015/2/4 护士学习笔记

    

     护士笔记微信/网站：HuShiBiJi.CoM本文由护士笔记APP梁太投稿。认真学习了。

     醉酒(下)

     中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中乙醇浓度不同种族、不同个体耐受性差异较大，有时与临床表现并不完全一致。

     乙醇成人致死剂量在250~500g，小儿的耐受性较低，致死量婴儿6~10g，儿童约25g。酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因素，如：年龄、性别、体质量、体质、营养状况、吸烟、饮食、胃中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化、以及长期酗酒等。

     血液中酒精清除率的个体差异性很大，慢性饮酒者的酒精清除率高达7.7mmol/h〔36mg/(dL·h)]，但一般的急诊患者其酒精清除率仅约4.3mmol/h〔20mg/(dL·h)〕。

     急诊科首诊时通常轻度中毒血中乙醇浓度在16~33mmol/L(75~150mg/dL)，重度中毒多在43mmol/L(200mg/dL)以上。由于个体差异，少数患者呈现病理性醉酒，指摄入一定量酒后，产生严重的精神病理学异常表现。

     多发生在无习惯性饮酒的人，表现为少量饮酒后焦虑不安，出现暴怒状态，引起偏执狂或攻击行为，常受幻觉和妄想的支配，与当时的环境及客观现实极不协调，一般几个小时内终止，常以深睡而结束，发作后对经过全部遗忘，归入中度中毒。

     由此我们可以看得出，在急性酒精中毒的病人中，精神症状在早期即可以出现，各种表现而且颇具攻击性，而在中后期疾病加重恶化会有致命的危险，单此时并不室我们安全的时刻，恰恰相反，由于惧怕担责的心理会让陪同人员通过攻击医护人员而为自己推卸责任，这是酒徒们的常见做法。而当下社会大环境怀疑/仇医/杀医，各种不利也需要我们提高自我防护意识，本人曾经和很多外籍医师就此问题沟通过，执业环境安全最好的是美国的医院，急诊室附近有带枪的保安，必要时可以使用武力，限制具有攻击性行为是被法律支持的。而且医生的人身受到攻击时是可以脱离攻击现场而由此造成的后果，医生护士在法律上是可以免责的。土耳其，埃及，这些国家鲜有此类恶行，医生是被尊重的。而我们的人身安全是需要我们自己来关注的，那些同仁们用他们的被伤害时的无助和痛苦提醒着我们，认真谨慎的看待每一个患者，既要关注他们的病情演变，也要时刻留意着潜在的人身攻击出现。

     急诊贾医生的事情让我们每一个心存善念的人难过，还是有相当多的专家们在事前和事后，提醒着我们仔细沟通是最好的办法，但是我们没有得到过专家们关于和醉酒人员的沟通成功的经验分享，希望将来我们会度到这些经验。但是作为急诊室夜班医生的你，我们还是希望你认真细致的做好保护每一个人的健康守护职责，这业包括你自己的安全健康。

     因此，记得呼叫帮助，这是国际急诊科通行的办法，团队会帮助你并做好风险防控的应急准备，毕竟我们只是普通人，虽然我们热爱生命。

     本文由“护士学习笔记”微信平台原创，未经允许请勿转载。

     护士微信号推荐：护理笔记hushi365

     护士学习导航、医学在线计算、在线做题、免费签到领话费等

     微信号：hushi365

     护士笔记

    

    

    总结学习资料 |输出原创内容共享护士心情 |更新临床知识

     ▲我们致力于打造最全的护理知识百科全书

     ▲微信输入关键字获取知识，例如：三查十对

     ▲登www.hushibiji.com，下载APP，加入护士圈

     ▲打赏小编：只要随手戳一下下面的广告，不花钱^_^

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 护士学习笔记 返回首页 返回百拇医药